培养孤独症孩子理解他人意图的个案

    媛媛是个外表可爱、乖巧的小女孩，今年1 2岁。5岁时她被诊断为孤独症伴有癫痫，智力正常，在普通学校读了三年，因跟不上而转到培智学校继续学习，已上三年级。她基本能适应培智学校的学习生活和进度。

    孤独症孩子能在督促下完成作业，还参加了本校的歌唱队、舞蹈队，好显示自己的歌唱本领。生活自理能力较差，在学校比较乖，但回家路上或回家后经常跟父母发脾气，不听话。有一次妈妈带她去滑冰，在去冰场的路上，妈妈说滑冰有危险，不许乱跑，她满口答应，可一到冰场，趁妈妈稍不注意，她就冲到了冰场边缘，踩着冰水又蹦又跳，完全不顾危险和妈妈的嘱咐，妈妈吓得要命。

    可见孤独症孩在情绪高涨（看见冰后十分兴奋）的时候很难控制自己的行为，更不能体会家长的用意。因此对她进行了理解他人意图的专项训练，这是孤独症孩子交往训练的基础。根据她的能力设计的有关训练主要围绕她和家人的交往展开，包括情绪图片认知、分香蕉游戏、寻找果汁等。

    孤独症孩子在情绪图片认知训练中，先把她父母的高兴、生气、悲伤表情拍成照片，然后配合家里的摄像带中存放的有关录像，放一段录像并定格在一个愉快表情的画面上，请她找出与画面中表情一致的表情图片，她很快找对了。然后找一些一家人外出游玩的照片，其中父母的表情都是快乐的，媛媛的表情也是比较放松、平静的，再让她找出愉快的表情图片，并问她玩得高兴吗？与她继续作一个喜欢的游戏，问她此刻是什么表情。

    孤独症孩子先从快乐的表情学起，并设计具体情景，通过问问题学习生气、悲伤，如你的风车被同学弄坏了，你的心情会怎样？你想怎么办？告诉她解决办法和后果，这时她还不能自己分析后果，但可以机械地记住，用认知表情图强化对不良后果的记忆有助于她避免犯同样错误。

    分香蕉的游戏是准备若干个媛媛爱吃的香蕉，先拿出一根，她会自顾自地吃，不给妈妈，此时妈妈不能要。等她吃完后再拿出一根，并告诉她只有这一根了，然后问她：“咱家谁想吃香蕉，”她回答：“我想吃”，妈妈再问：“还有谁想吃？”她回答：“还是我想吃”，妈妈接着问：“妈妈想不想吃？”她看着妈妈不说话，妈妈点点头说：“想吃，可妈妈还是让给媛媛吃吧。”第二次还是先给她一根，吃完，然后分另外一根，分时只说妈妈也想吃，看她的反应，她有时不理睬，妈妈再说一遍：我也想吃呀！她还不理睬就不再提了，此次训练暂告结束。有时她也会很高兴地整根拿给妈妈，这时妈妈要说，“你给我吃多少，一根？半根？一点儿？”她还没有分的概念，会把一根都给，这时妈妈说：“就这一根了，分一半给我行吗？”她点头后妈妈用刀切两半，有大有小，看她自己选哪一半儿。

    接下来教她理解“你爱吃的东西别人也爱吃，就那么多时应该怎么办”。要变换各种情况，使她能充分理解在分香蕉这件事上别人的心理，分享对象可以换成爸爸或其他亲人。

    注意孤独症孩子训练成功的几个重要前提——分的东西一定是她喜欢吃的，一定要让她有了初步满足后再分，一定要控制分的事物的量，这里就控制两根香蕉：一根她已经吃了、一根与别人分，这样的量对于多数孤独症儿童是比较合适的。

    其他食物的分享孤独症孩子训练也可以借鉴这个方法进行。同时还要注意，分享时她的情绪要好，分享的对象应是她喜欢的人。有了这些条件再练习分享。

    培养读懂他人表情、初步了解他人想法的能力是认知能力较好的孤独症儿童从小就要训练的内容，这是他们能否走入社会的重要制约点，对于认知能力较差、情绪不稳定的孤独症儿童培养不宜操之过急。[FS:PAGE]