个别辅导对自闭症儿童的作用探讨

　　一、 对象

　　本个案研究所选对象为乐仔(化名)。 乐仔，2004年8月2日出生，早期诊断为自闭症倾向，主要表现在反射性语言，口齿不清，有刻板行为，患儿常坚持重复刻板的游戏模式和生活活动模式，抵抗改变，缺乏变化和想象力，如反复给玩具排队;坐的位置不能改变;东西放的地方不能改变;生活内容的顺序必须保持原样等。

　　二、目的和内容

　　1 目的

　　随着社会经济的发展，自闭症儿童的发生率在不断增加，据资料显示，自闭症的发生率保守的说大约为万分之五到万分之十左右。而以这个标准和我国的总人口数量来估计，我国今天至少有五十万到一百万左右的自闭症系列病患者，其中包括典型意义上或严重的和非典型意义上的或轻度的自闭症患者。

　　然而遗憾的是，我国自闭症的研究存在着研究范围局限、文献内容老旧、宣传力度不足等问题，导致许多自闭症儿童错过了早期治疗的最佳时期。通过此文介绍我在辅导轻度自闭症儿童乐仔时，所积累的资料和经验，望与大家共同分享、探讨，希望能够为特殊教育工作者在对自闭症儿童提供心理辅导和矫正训练方面提供一些启示和参考。

　　2. 内容

　　(1)分析自闭症儿童的心理与行为方面表现及特点(2)了解其在学校里适应情况和教育需要(3)探讨对该类学生进行心理辅导和矫正的可能性和方法。

　　三、研究方法

　　本研究采用观察法、访谈法、资料分析法等方法，对一例自闭症个案进行研究。对乐仔整个教育教学过程进行观察记录，并与其他负责感统的任课教师进行沟通，最后根据所掌握理论对观察的现象和搜集的资料进行分析。

　　四、过程与分析

　　1.认知方面

　　2.感觉方面

　　在视觉方面，乐仔表现出许多与正常儿童不同的地方。他在看东西的时候，目光很游离，让人无法了解他是否在看;另外，他经常要去看远方“不存在”的事物：每次，乐仔都会拉着我去看远处的房子，并指着“东西”，嘴里不停的说着奇怪的话语。

　　乐仔的听觉系统没有问题，并且能很好的理解音乐的乐律。但是，他对声音常常是“听而不闻”，经常叫了他好几声，他也不理你。

　　3、 语言方面

　　经过老师两年来的训练，乐仔已经能够将字音发准。但是，他在语言发展方面仍然存在着一定的问题。他通常是沉默不语，极少说话，就算有，也只是一两个字词，发音时间很短。常常毫不在意周围的环境，有自己的小天地，活在自己的世界里，并以此为乐。例如上课时完全不理会老师在说什么，突然变得很兴奋，露出笑容，有时会自言自语，面部表情丰富，当仔细分辨他自言自语的内容时，却完全听不懂。

　　4. 注意力方面

　　他维持注意的能力很差，几乎不能听老师的话，经常要提醒他多次，才能注意一会儿。例如：个辅老师上课，他基本上是在自娱自乐，不断地摇晃自己的身体，老师要叫他时，要叫几次他的名字，他才会极不情愿地将头转向老师。

　　5.智力方面

　　乐仔机械记忆力较高，对已经学过的儿歌或生字几乎全部可以背诵下来，但是，调换顺序就不认得了。

　　6.行为方面

　　(1)刻板行为

　　乐仔存在严重的刻板行为。例如：在教室里上课的时候，他经常摇摆身体，甚至发出奇怪的声音，对玩具不感兴趣，但对不是玩具的东西表现出非一般的兴趣和迷恋，在接触方式上表现出刻板、重复，并且对环境的改变感到不安。

　　(2)自伤行为

　　乐仔曾经有过自残行为，他不停的用手捏自己的额头，导致额头长期有伤痕。

　　7.情绪方面

　　(1)依恋

　　对父母有所依恋，每次家长来接他时，他都很高兴。如果问他“这是谁?”他会很认真的回答：“爸爸”或者“妈妈”。但是，从没有看到过他抱住或者搀扶着父母，也很少与父母有目光的接触，有着“形近神离”的感觉。

　　一次感统课上，他被篮球打在脸上，应该[FS:PAGE]很痛的。这时正常的儿童常会寻求大人的安慰，扑在大人身上大声哭泣，可是乐仔既不哭也不闹，只是一直眨眼睛，我和他说话也不理睬，还努力躲着我。

　　(2)表情认知方面

　　一般儿童到两三岁就有了感情的意识。他们不仅能表达自己的感情，更重要的是能懂得他人特别是父母的许多感情。但是乐仔在这方面表现出极大的困难，很少能领会老师的面部表情。

　　五、 支持与训练

　　1. 教育训练

　　(1) 个别化教育

　　在自闭症的教育过程中，应该说是一对一的教育是最有效的，因此，教师在教学过程中，可以针对其障碍特点，制定一套个别化的教育计划，并予以实施。

　　(2) 训练方法

　　在对乐仔观察的过程中，曾经利用糖果为奖励，使得他完成了一些简单的动作，因此，我觉得在对乐仔进行训练时可采用以离散单元教法训练为主，多种方法配合使用的训练模式离散单元教法是训练者通过简明扼要的指令要求孩子完成相应的动作，当其做出正确反应时予以有效的反馈。但其存在着学得行为的普遍化、自然表现受条件影响等局限性，因此还应酌情选取一至两种辅助训练法。

　　(3) 训练内容

　　训练内容集中在：目光接触能力、行为模仿能力、语言模仿能力，接受指令能力、表达句子和词组的能力、配对能力、以及理解和表达感情的能力等方面。

　　(4) 有效利用亲子关系：

　　1. 巩固和复习老师在机构教授的内容。

　　每天家长要积极地配合老师，将老师在机构教授的内容及时巩固，缩短老师的教授时间，让老师有更多的时间教授新的知识，便孩子的受益尽可能的最大化。配合老师将孩子以前学过的知识内容定期进行复习，避免孩子遗忘。

　　2. 泛化和应用学到的知识。

　　家庭训练的一个重要任务就是对老师所教授知识进行泛化和应用，如：老师教孩子认识苹果，家长就及时的带孩子去水果摊看一看(红苹果，绿苹果，黄苹果)，摸一摸苹果，闻一闻苹果的气味，尝一尝苹果的味道，扩大孩子的认知面。如：老师教孩子认识了钱，家长要做的就是让孩子拿钱去买一买东西，让孩子知道如何使用钱。只有会应用了学到的技能，我们的训练才是有成效的。

　　3. 在生态环境中强化生活自理和社会交往能力的训练。

　　家庭训练是在家庭的生活条件下及自然环境中进行的，为孩子生活自理能力的训练提供了更多的机会，在日常生活中培养孩子的生活自理意识和主动性，多让孩子自己动手做事，给孩子展示能力的机会。如：穿衣，穿鞋，吃饭，如厕，收拾房间，乃至铺床叠被，都是家庭训练的重要内容。家庭训练的另一重要内容是利用一切可利用的资源，对孩子进行交往能力的训练，多带孩子到社会中去，接触各种人和物。让孩子去接触社会，认识社会，适应社会，如：带孩子去超市看一看，体验一下如何购物，在购物中让孩子学会排队，学会等待。带孩子去公园玩一玩，接触一下其他的小朋友，让小朋友带动我们的孩子一起玩耍，体验游戏的乐趣，增强孩子交往的动机。有条件的话定期带孩子去旅游，让孩子能享受生活的乐趣。

　　4.要有合理的家庭训练时间安排。

　　建议平时放学后只做巩固性练习，保持孩子的学习兴趣。双休日可以用一天的时间专门训练，运动训练上下午各一小时，沟通与认知训练上午一个半小时，下午一个小时;休闲娱乐，交流情感，调整情绪随时渗透。保证孩子有固定自己玩耍的时间或与家人共同游戏的时间、共同欣赏节目的时间;另一天应当以外出活动为主。建议训练比例大致设定为：运动训练：沟通认知训练：情绪行为调整训练=4：3：4。

　　家长作为乐仔的主要照顾者，应该耐心地配合教师做好家庭中的陪练调教工作，使得乐仔认知、行为、情绪等方面的发展在家中得以强化，从而取得更加明显的进步。

　　六、总结语

　　自闭症是一种发展性障碍，对[FS:PAGE]言语性和非言语性的交流以及社会性相互作用都带来了显著的影响。因此，我们应该坚持早发现、早治疗、早训练的原则，根据不同患者的特点采用适当的训练方法进行教育与干预，使他们的障碍程度得以控制，达到回归社会的目的。