早期家庭训练ABC(2)

C.行为发展篇

　　本篇介绍的内容包括帮助儿童正常的行为发展的方法以及几种常见缺陷行为的矫治。

　　1. 孤独症（自闭症）儿童存在哪些行为方面的异常?

　　孤独症儿童由于疾病本身的影响及各方面能力发展的缺陷，常常会出现一些行为及情绪方面的异常，具体包括：

　　(1) 缺陷行为：即正常同龄儿童会，但患儿却不会的行为。如：不会穿衣，不会自行进食等。

　　(2) 过度行为：即正常儿童不存在，但患儿却存在的行为。如：自伤行为，刻板行为，自我刺激行为等。

　　(3) 情绪方面的异常：如: 发脾气等。

　　这些行为及情绪方面的问题不仅使患儿有别于其他正常儿童，而且严重影响了患儿的社会适应，因此必须及时干预。

　　2. 如何干预孤独症儿童的行为情绪异常?

　　对于孤独症患儿出现的行为情绪异常，应选用适当的行为矫正方法进行矫正。对于缺陷行为，运用行为矫正的方法进行训练非常重要。对于过度行为和情绪方面的异常，应首先予以行为矫正治疗，如果行为矫正治疗并未能取得较好疗效，则应合并适当的药物治疗。对于严重的过度行为和情绪方面的异常，则应同时运用药物治疗和行为矫正治疗，如此才能使患儿的症状尽快地得以控制。

　　3. 常用于孤独症儿童的行为矫正方法有哪些?

　　可用于儿童行为矫正的方法有多种，其中常用于孤独症儿童的行为矫正方法包括：正性强化法，负性强化法，隔离法，消退法，塑形法，锁链法，系统脱敏法等。应根据患儿的具体情况选用适当的方法，如：对于缺陷行为，可选用塑形法，锁链法和正性强化法;对于过度行为，则可选用负性强化法，消退法等。应熟悉各种行为矫正方法的原理和具体操作方法，如此才能做到合理的选择和运用。

　　4. 进行行为情绪问题矫正的大体步骤是什么?

　　对于孤独症儿童进行行为情绪问题的矫正时，要遵从以下几个步骤：

　　(1) 确定目标行为：目标行为是通过行为矫正希望建立的行为，或通过行为矫正希望消除的行为，是行为矫正治疗希望达到的目标。应通过对患儿病情的全面观察和评定确定目标行为。

　　(2) 确定行为基线：在确定目标行为后，应对患儿目前的情况进行全面的评估，如此才可确定比较合理的小目标，循序渐进地建立或消除目标行为。

　　(3) 选择适当的行为矫正方法进行矫正：对于患儿的行为情绪问题，应仔细地分析该问题的产生原因，在此基础上，选择适合于该问题矫正的具体的行为矫正方法，并用该方法对患儿的情绪行为问题进行矫正。

　　(4) 做好记录，及时发现行为矫正过程中的问题，及时纠正。

　　5. 什么是正性强化法?

　　正性强化法是一种常用于建立目标行为时的行为矫正方法，是在一种行为之后继之于正性强化法，即奖励来增加患儿这种行为的出现频率，从而逐渐建立起符合要求的行为，即目标行为的方法。行为之后的正性强化法或奖励称为强化物。在运用该方法对患儿进行行为矫正时，首先必须确定目标行为，之后应选择适当的强化物，在目标行为出现时，应及时予以强化。

　　6. 怎样选择和使用强化物?

　　强化物包括自然强化物和特设强化物。自然强化物为即使不在训练情景中也会伴随某行为而自然出现的增强物，如：穿上鞋子外出;特设强化物为并不伴随某行为而自然出现的强化物，如：穿上鞋子就给块饼干。强化物总体可分为以下几类：消费性强化物(如：糖果，饼干等)，活动性强化物(如：看电视，外出活动等)。操作性强化物(如：为儿童提供玩耍的玩具等)，拥有性强化物(指在一定时间内，患儿可以拥有和享受的东西，如：穿上自己喜欢的衣服等)，社会性强化物(点头，微笑，拥抱，口头赞扬等)。

　　在选择强化物时，首先应注意所选择的强化物患儿是否感兴趣，是否喜欢，如果患儿对所选择的强化物根本没有兴趣，那么无论给他多少[FS:PAGE]，也起不到正性强化物的作用。其次应注意，对于孤独症患儿来说，所选择的强化物应该是易用的，能够立即呈现的，多次使用不至于引起饱厌现象，而且不需要花费大量时间的。

　　当在正性强化物中具体使用强化物时，要向患儿说明所强化的是哪个行为，要在该行为出现时立即给予强化，每次强化只给少量强化物，并应同时给予社会性强化。

　　当所期望的目标行为逐渐建立后，则应逐渐减少可见的强化物，而以社会性强化物继续维持这个目标行为。

　　7. 什么是负性强化法?

　　负性强化法是指儿童一旦出现一种所希望建立的良好行为，则立即减少或去除他正在经历的厌恶刺激或情景，从而提高该行为的出现率，逐渐建立起良好行为的方法。如：患儿因为哭闹而被限制外出玩耍，这种被限制即为一种令患儿厌恶的刺激。当他不再哭闹时，则消除这种厌恶刺激，允许患儿外出玩耍，如此便强化了他的不吵闹行为。如此不仅矫正了患儿的哭闹行为，也帮助患儿建立了新的，良好的行为----不吵闹。

　　8. 什么是消退法?

　　消退法是一种用于消除某一不适宜行为的行为矫正方法，是当患儿出现某种不适宜行为，如要求得不到满足即哭闹时，通过漠视，不予理睬等方法，逐渐消退该行为的方法。消退法之所以可以消除患儿的不适宜行为，关键在于不存在使患儿行为继续存在的强化。如：患儿因要求得不到满足而哭闹时，如果父母不予理睬，则这个行为将逐渐消退;如父母因患儿哭闹而满足了他的要求，则这个行为必将继续存在。在使用该方法对患儿进行行为情绪问题的矫正时，应特别注意父母间必须保持一致，同时因该方法矫正患儿行为需要的时间较长，因此必须注意持之以恒。

　　9. 什么是隔离法?

　　隔离法是常用于非孤独症儿童的一种行为矫正方法，是当患儿出现不适宜行为，如：一点要求得不到满足即大发脾气，哭闹时，将患儿隔离于强化物较少的地方，如：小房间或角落，从而逐渐减少患儿不适宜行为的方法。一般来说，隔离时间为一岁一分钟。如：对于一个3岁的孩子，隔离时间为3分钟。隔离地点也应该是安全的，可以观察到的地方。虽然，对于非孤独症儿童来说，该方法是一种比较有效的行为矫正方法，但对于孤独症儿童来说，该方法可能并不太适于使用，因孤独症患儿本身就不在乎，甚至喜欢独自呆着，因此，用这种方法可能起不到行为矫正的目的。但是，对于那些并不喜欢独自呆在小房间或者角落的孤独症患儿，该方法则有可能发挥一定的作用，此时，则可选择该方法，并用该方法对患儿的不适宜行为进行矫正治疗。

　　10. 为什么要少用惩罚法 ?

　　惩罚法是在某个不适宜行为之后，附加一个令人厌恶的刺激，或减少或消除患儿正在享用的正性强化物，从而逐渐减少和消除不适宜行为的方法。附加的令人厌恶的刺激可以是言语上的批评，指责，也可以是暂时的隔离或体罚等。在具体运用时，应选择比较温和的方法，如：批评，减少或消除患儿正在享用的正性强化物，隔离法等，不宜采用体罚的方法。该方法有其缺点，即：1)难以建立新的适宜的行为。表面上看严厉的斥责，体罚可能能够较其他方法更快地终止患儿的行为情绪异常，但因该方法的结果是不愉快的，因此，难以建立新的适宜的行为;2)可能使患儿产生逆反或恐惧心理;3)可能使患儿学会用同样的方法对待其他人;4)孤独症儿童常常更喜欢独处，因此隔离法也可能不适合于孤独症儿童。因此，不应广泛地使用。

　　11. 什么是锁链法?

　　锁链法是帮助儿童学习新技能时常用的方法，是将目标行为分解为许多小的步骤，训练患儿学会每一个小步骤，从而掌握整个目标行为的方法。锁链法又常分为顺向锁链和逆向锁链法。顺向锁链法是从整个行为的第一步开始训练。具体操作时，首先训练患儿学习第一步，并帮助患儿完成第一步以后的其他[FS:PAGE]步骤。待第一步掌握较好后，再训练第二步，并把第二步与第一步连起来做，并帮助患儿完成第二步以后的其它步骤。如此继续，直至学会整个行为。

　　逆向锁链法是从整个行为的最后一步开始训练，具体步骤与顺向锁链法相似。逆向锁链法较顺向锁链法更易使患儿产生成就感。无论使用哪种方法，均应同时配合使用正性强化法。目标行为分为多少个步骤?应根据患儿的能力水平去决定，能力水平较高者，步骤可少些，否则则应分得细致一些。

　　12. 塑形法怎样做?

　　塑形法也是训练儿童学会一个新技能时常用的方法。运用该方法时，首先是强化患儿已经能做的，与目标行为有关或接近的一个行为。待该行为掌握较好后，再强化另一个与目标行为更近的行为，从而使患儿逐渐学会目标行为。如：训练患儿用细线穿小珠时，首先训练患儿用粗线穿大孔大珠，待患儿掌握之后，再训练患儿用中粗线穿中等大小的珠子，最后逐渐过渡到用细线穿小珠。应用该方法时，也应同时配合使用正性强化法。

　　13. 在学习新技能时如何进行辅助和提示?

　　无论运用何种方法对患儿进行训练，如：用锁链法训练患儿穿衣服，或用塑形法训练患儿串珠子，都存在辅助和提示的问题。如何去做?可根据患儿的具体情况去决定。一般来说，最开始要进行全部的身体辅助，也称为身体提示，即手把手地帮助患儿完成所训练的步骤。待患儿略微掌握后，可进行部分的身体辅助，也称为部分身体提示，即手把手地帮助患儿完成部分所训练的步骤。待患儿掌握一定的新技能后，可改为手势提示或示范提示，最后，再改为语音提示，直到患儿进行辅助和提示时必须遵守上述步骤，如此患儿才有可能逐渐学会一个新的技能。

　　14. 什么是系统脱敏法?

　　系统脱敏法是将患儿逐级暴露于他/她所恐惧和害怕的事物或情景中，并使患儿放松，使患儿逐渐消除对该事物或情景恐惧的方法。该方法主要用于消除患儿对某些事物或情景的恐惧和害怕。正规操作时，应首先根据恐惧的程度将患儿害怕的事物或情景进行分级，并教会患儿放松，然后利用想象和暴露逐级进行治疗。但在孤独症患儿中，由于智力，表达等能力的有限，使患儿不能或不能够很好地予以配合。此时，则需仔细地观察患儿，根据观察结果对患儿害怕的事物或情景进行分级，之后再将患儿逐级暴露于所恐惧的事物或情景之中，同时应尽可能采用各种可能的方法使患儿放松，从而逐渐消除患儿对该事物或情景的恐惧。

　　15. 孩子不会脱衣服，脱袜或脱鞋怎么办?

　　脱衣，脱裤，脱鞋袜是人类最基本的生活技能之一，但孤独症患儿较大了还不会脱衣，脱裤，脱鞋袜。对于这些缺陷行为，应采用锁链法进行训练。为此，首先应将要达到的目标行为进行分解，将其分为一些小的步骤，然后，采用顺向锁链或逆向锁链进行训练，直至患儿掌握整个目标行为。如训练患儿脱鞋时，可将脱鞋这个行为分解为解鞋带和脱掉鞋两个步骤。可先帮助患儿解开鞋带，训练患儿脱鞋。待患儿会脱鞋后，再训练患儿解鞋带，然后脱鞋。直至患儿独立完成整个过程。训练脱衣，脱裤，脱袜均可采用类似的方法，但要注意，在训练过程中，无论哪个动作，开始时都需要手把手地教患儿，然后逐渐减少对患儿的辅助和提示，并且都一定要配合正性强化。

　　16. 孩子不会穿衣，穿裤子怎么办?

　　穿衣，穿裤子是一个较脱衣服更为复杂的行为，对于孤独症患儿来说更难以掌握，因此需要耐心地进行训练。训练这些技能，也应选用锁链法。具体操作时，首先应将目标行为分为各个小的步骤，然后从第一步或最后一步开始训练。待第一步或最后一步掌握后，再训练第二步或倒数第二步，并与第一步结合起来，直至掌握整个目标行为。如：训练患儿穿裤子时，首先将此行为分解为分清裤子前后，伸一个裤腿，伸两个裤腿，提裤子，[FS:PAGE]将裤子整理好等步骤，然后从第一步或最后一步开始训练，并帮助患儿完成其他步骤。待患儿能够独立完成第一步或最后一步后，再训练患儿第二步或倒数第二步，并与第一步或最后一步连起来，直至掌握整个过程。穿衣服也可采用类似的方法予以训练。与脱衣服相类似，在训练患儿穿衣服时也要注意，无论哪个动作，开始时都需要手把手地教患儿，然后逐渐减少对患儿的辅助和提示，并且都一定要配合正性强化。

　　17. 怎样训练孩子系扣子?

　　系扣子是穿衣服的步骤之一，可选用塑形法进行训练。首先，用一块布挖上大扣眼，缝上大扣子，手把手地教患儿，并逐渐减少大人的辅助，直到患儿能够独立系上扣子为止。然后，换一块布，挖上中等大小的扣眼，缝上中等大小的扣子，用上述方法予以训练，直到患儿能够独立系上。此后，再换一块布，挖上小扣眼，缝上小扣子，用上述相同的方法予以训练，直到患儿能够独立完成。待患儿能够完成以上过程后，再训练患儿系衣服上的扣子，此时，也应首先给予患儿一定辅助，然后逐渐减少对患儿的辅助和提示，直到患儿能够独立完成为止。在以上过程中，均要注意配合正性强化。

　　18. 怎样对孩子进行饮食技能的训练?

　　孤独症患儿在饮食方面存在较多问题，如：不会自己用勺或筷子吃饭等，此时，应对患儿进行饮食技能的训练。在具体训练时，首先，应创造一些情景让患儿自发地去模仿，如：把一些他特别喜欢吃的食物放在他的面前，确保他正在观察你的时候，用勺把食物舀起，放在你的嘴中，并装出非常好吃的样子。然后，观察患儿是否在努力模仿你。可能患儿根本不模仿，此时，则应该手把手地训练患儿。首先先让他握着勺，然后你再握着他的手，在你的手的引导下，舀取食物，并把食物轻轻地放在嘴里。在他每次吃完一勺子食物后，都立即表扬和称赞他。在反复多次训练后，应逐渐减少辅助的力量和提示，直至患儿独立完成整个过程为止。

　　19. 孩子用手抓饭吃怎么办?

　　对于一个用手抓饭吃的患儿，应首先训练患儿用勺子吃饭。如果患儿会用勺子吃饭后，仍用手抓饭吃，此时，在每次进餐时，则应只给他一盘或一碗食物，你先做用勺吃饭的示范，然后反复说：“我们用勺子吃饭”，并把勺子给他，握着他的手，辅助他用勺吃几口，然后让他自己吃。如果在你不辅助时，患儿仍用手去抓，此时，则应该把食物推到桌子中间，让患儿够不到，然后说：“我们用勺子吃饭”，并再次给他示范用勺子吃饭的过程，然后把饭推到患儿面前，把勺子放在患儿手中，让患儿自行用勺子进食。如此反复训练，直到患儿不再抓饭，能够自行用勺子进食为止。

　　20. 怎样纠正孩子的偏食习惯?

　　偏食是孤独症患儿经常存在的一个问题，既影响患儿的社会适应，又影响患儿的身体健康，因此，应及时予以矫正。矫正时可用以下方法：1)严格控制零食，使患儿在正餐时有饥饿感;2)部分患儿只吃固定的食物，是因为他们畏惧新的刺激，不敢尝试新的食品，此时，要告诉患儿“好吃极了”，并想办法让患儿吃进第一口，以后患儿就可能吃了;3)可将患儿不吃的食物分成几份，每次给患儿少许，只有患儿吃了他不爱吃的食物，才能给他吃他喜爱的食物。如此反复去做，并逐渐增加患儿不爱吃的食物的量，逐渐减少患儿喜欢吃的食物的量，直到患儿能够较好地适应新食品为止，每当患儿吃一口他不喜欢吃的食物时，一定要及时地予以表扬和鼓励。

　　21. 孩子吃饭时坐不住怎么办?

　　孤独症患儿吃饭时常常坐不住，到处跑，此时，1)可让患儿坐在靠钱或家具的坐位，你坐在孩子的外面，给孩子造成一定的物理屏障，使患儿出不去;2)在孩子将要站起的瞬间，对他说：“坐下!吃饭!”并辅助患儿坐下继续吃饭，对他坐下继续吃饭的行为要及时地表扬和鼓励;3)逐渐地延长患儿坐着吃饭的时[FS:PAGE]间;4)为避免患儿看到饭多而无耐心，可将饭分成几份，分次给患儿，每当患儿吃完一份饭时，都要及时地予以称赞;5)如果患儿站起次数超过3次，则让他坐下，并说：“你吃好了?”并不再给患儿饭吃，两餐间也不再给患儿零食，使患儿逐渐把没吃完饭与生理饥饿联系起来，从而改善进食习惯。

　　22. 怎样训练孩子的大小便?

　　孤独症患儿有大小便时，常常既不会表达，也不会自行去厕所大小便，因此，应尽力予以训练。在训练时，首先应训练患儿对大小便的表达，为此，要特别注意患儿想要大小便时的种种迹象，如用手摸裤子或拉裤子，当患儿有此迹象时，马上问患儿“想做什么”然后示范回答“上厕所”，再把患儿带到厕所。每当患儿想大小便时即如此训练，患儿必将把厕所与大小便联系在一起，想大小便时也就自行去厕所了。但是，对于孤独症患儿来说，仅仅训练他们知道有大小便应该上厕所是远远不够的，还应该训练他们学会自行解大小便，此时，应将大小便的程序予以分解，分解为一系列小的步骤，如：解裤扣，脱裤子，蹲下或坐在马桶上，大小便，用卫生纸擦肛门，提裤子，系裤扣，用水冲马桶，洗手等，对于以上步骤，应该运用锁链法予以训练，并配合正性强化法，直到患儿掌握整个过程为止。

　　23. 怎样纠正不良的大小便习惯?

　　孤独症患儿常常有一些不良的大小便习惯，如：随地大小便，大便很无规律，只在固定的地方大小便等。对于随地大小便的患儿，应参照怎样训练大小便的方法进行训练。对于不想入厕或对厕所恐惧的患儿，则大人应先陪同患儿进厕所，然后逐渐延长患儿蹲厕所或坐马桶的时间，逐渐缩短大人陪同的时间。如此反复训练，配合正性强化，直到患儿能够自行入厕为止。对于大便很无规律的患儿，则应选择固定的时间让患儿蹲厕所。这个时间对于父母来说，应该是较充裕的，如晚上，每到晚上固定的时间，都要求患儿去蹲厕所，并配合揉肚子，让其用力等。虽然开始阶段患儿可能并不能在此时间大便，但只要坚持下去，患儿定能养成在该时间大便的习惯。对于只在不合适的固定地点大小便的患儿，要训练患儿定时蹲厕所，患儿开始可能很拒绝，但只要坚持，并及时给予正性强化，逐渐延长蹲厕所的时间，如：最开始几秒钟，逐渐延长到几份钟，同时逐渐减少在不合适的固定地点大小便的次数，患儿必将改变只在不合适的固定地点大小便的习惯。

　　24. 怎样训练洗漱技能?

　　对于一个4，5岁以上的孤独症患儿，应逐渐开始洗漱技能的训练。这些技能包括：洗手，洗脸，刷牙，漱口等。对于这些技能，应选用锁链法进行训练。如：训练患儿刷牙时，可将整个刷牙过程分解为：拿出牙刷，拿出牙膏，拧开牙膏盖，把牙膏挤到牙刷上，用水杯接水，将牙刷沾湿，刷牙，用水杯水漱口等过程。然后，再从最后一个步骤或第一个步骤开始，手把手地对患儿进行训练，逐渐减少大人的辅助和提示，直到患儿掌握整个行为为止。在这里需要注意，因患儿可能不习惯牙膏的味道，因此，在训练开始前，可先在大人的手指尖放一点牙膏，轻轻地按摩牙床，使患儿习惯牙膏的味道。训练中还应配合正性强化。洗手，洗脸的训练也可采用同样的方法。

　　25. 怎样改善孩子的睡眠?

　　部分孤独症患儿在睡眠方面存在一些问题，这些问题包括：睡得很晚，半夜醒来玩，睡得少等。这些问题如果长期存在，不仅对患儿的健康可能产生一定的不利影响，而且会使家长感到疲倦，烦躁，因此，还是应该予以矫正。如何帮助这些孩子呢?

　　对于睡得很晚的孩子，原则上应该制定一个计划，每隔几天晚上提前十分钟睡，早上提前十分钟起。为了使计划能够较顺利进行，白天可帮助患儿多安排一些体育活动，使患儿有一定的疲劳感;中午不要让患儿有较长时间的午睡;早上按计划叫孩子起。只要能够按照计划去认真[FS:PAGE]实施，患儿的睡眠时间必将能够调整到较为合适的时间。

　　对于半夜起来玩的孩子，常常会有这样的习惯：晚上睡得太早，早上起得很晚，或白天睡得很多。因此，要想使孩子半夜能够踏实睡，很重要的是要帮助患儿改正上述不良的睡眠习惯。为此，也应制定一定的计划，并努力去实施，从而使患儿逐渐把睡觉和起床固定在适当的时间。同时，也应该逐渐减少白天的睡眠时间，使白天的睡眠时间固定在中午，并且时间不宜过长。

　　对于精力很充沛，睡眠需要少的孩子，不一定非要进行矫正。如果睡眠偏少较明显，可通过白天多安排活动来帮助他。感觉统合治疗和听力统合治疗，对部分患儿也有一定帮助。

　　26. 孩子经常哭闹，发脾气怎么办?

　　当孤独症患儿哭闹，发脾气时，作为父母，应首先分析患儿哭闹，发脾气的原因。患儿哭闹，发脾气的原因可能有多种，包括：生理上的原因(困倦，饥饿，躯体不适)，表达不出来，要求得不到满足或要求他做某件事而不随心意等等，父母对此应仔细观察，精心体会。

　　对于生理原因导致的哭闹，发脾气，父母应采取预防为主的策咯，为此，应合理安排患儿的饮食起居，使患儿生活有规律。当患儿困倦，饥饿或躯体不适时，应及时予以相应的帮助。

　　对于表达不出着急而出现的哭闹，发脾气，则重点在于帮助患儿学会表达，此时要在患儿现有的基础上训练他用可能学会的方式进行表达。当患儿表达出来时，应对他提出的愿望或要求及时地予以满足，并对他不哭闹发脾气予以表扬。

　　对于由于要求未得到满足或不随意而出现的哭闹，发脾气，则应采取消退法予以矫正，即只要患儿没有明显的破坏，自伤或攻击行为，即不要理会患儿，父母该做什么做什么，待患儿不哭闹，发脾气后，再帮助他擦干眼泪，并对他停止哭闹予以称赞，渐渐地患儿即了解到哭闹发脾气并没有用，哭闹发脾气也就日渐减少了。如经过以上处理，患儿情绪仍然很不稳定的话，合并一定的药物治疗可能很有必要。

　　27. 怎样处理孩子的自伤行为?

　　孤独症患儿有时会出现一些自伤行为，这些行为包括：打自己，咬手，撞头等。患儿之所以出现这些行为，可能与患儿本身情绪不稳定，要求得不到满足，希望吸引他人的注意或本身就是一种刻板行为有关。

　　对于危险的自伤行为，如撞墙，应立即采取有效的措施予以制止，并采取一定的预防措施防止对患儿产生伤害，如戴上安全帽，同时予以一定的药物治疗可以帮助控制和缓解症状。

　　对于其他的自伤行为，则应首先采用消退法予以矫正，如果患儿自伤，则不去注意他，如果他停止了自伤，则予以关注和表扬。如果经过多次漠视，自伤行为并没有明显改变，此时，则应采取一些积极的方法予以矫正，如：阻止患儿继续打自己，要求患儿把手放在桌子上或膝盖上，要求他，帮助他用手做或学做一些新的事情等。如果患儿的自伤行为经以上方法矫正都未能取得较好效果，可选择适当的药物予以治疗。

　　28. 怎样处理孩子的攻击行为?

　　孤独症患儿可能会出现一些攻击行为，这些行为包括：拍别人，拽别人头发，掐人，吐口水凳。患儿出现这些行为，原因很复杂，可能是患儿与他人交往或希望引起他人关注的一种方式，也可能是患儿遇到挫折或有不满时的表达方法，也可能是一种刻板行为等。对此家长应认真观察，仔细分析。

　　对于将攻击行为作为与他人交往方式的患儿，仅仅告诉患儿这样做不对是远远不够的，应该对患儿的攻击行为采用漠视法进行消退，同时还必须加强交往技能的训练，尚应配合正性强化，如此可使患儿逐渐学会以适当的方法与他人交往。

　　对于希望通过这些行为引起他人关注的患儿，则可采用消退法或隔离法予以矫正，即当他拍打他人时，他人不予以理会，而当他停止拍打时，则对他予以关注，并对他停止拍打的[FS:PAGE]行为予以表扬;或当他拍打他人时，立即将他拉开，让他独自在远处或房间里静坐。但隔离时间不宜过长，大约一岁一分钟。与此同时，还要教给患儿如何用正确的方式引起他人注意。如此，患儿的攻击行为将会逐渐减少，并逐渐学会用适当的方式引起他人的关注。

　　对于受挫折或遇不满即以攻击行为为表达方式的患儿，可用消退法或隔离法进行矫正，此外，还要训练他以适当的方式表达他的情感。

　　如果患儿冲别人吐口水，则可在他每次吐口水后，在他嘴里抹少许他不喜欢的味道，如辣醋。反复如此做后，患儿会将吐口水和辣醋联系在一起，他的吐口水行为就可能逐渐减少。

　　如果经上述方法进行矫正，患儿的攻击行为改善并不明显，予以一定的药物治疗可能有一定的帮助。

　　29. 如何减少患儿的自我刺激行为?

　　孤独症患儿会有各种各样的自我刺激行为，如：手指的扑动，怪异的跳动，独自傻笑，拍手，发怪音等。这些行为的产生没有特定的环境诱因，并让他人感到很奇怪，但对于患儿来说，却似乎让他很快乐。在矫正这种行为时，应特别注意：单纯的制止难以产生效果，获使一种自我刺激行为转变成另一种自我刺激行为。而正确的方法应该加强患儿的教育训练，用很多有意义的事情填充患儿的时间，并增强患儿交往等各方面能力。与此同时，还可用一些具体的方法矫正患儿的自我刺激行为，如：对于扑动手指的患儿，让他把手放在桌子上，或学做一些手部的动作或游戏;对于大声尖叫的患儿，可在他每次发出大声时，在他上下牙之间放一个缠好纱布的压舌板，同时说：“不许叫!”。如果一个患儿没有充足的时间去做这些自我刺激行为，同时他有更多的能力去做其它事，而且每次自我刺激行为之后，都有一些令患儿感到不愉快的后果，患儿的自我刺激行为必定会逐渐减少。

　　30. 孩子过分依恋某一物品怎么办?

　　孤独症患儿有时会过分依恋某些物品，这些物品可以是一个商标，一个螺丝，一本书，一个小瓶等，有时甚至依恋每时每刻都要随身携带这些物品的程度。对于对物品过分依恋以致影响日常生活的患儿，应尽力予以矫正。在进行矫正时，最好安排患儿做一些有意义的患儿感兴趣的活动。在患儿做这些活动时，把患儿依恋的物品放在他做事的桌子上，在他做事的同时，逐渐地把所依恋的物品移远。而患儿做完事后，再把他所依恋的物品放回到他手可以够得到的地方。如此，不仅使患儿知道他所喜欢的物品在哪，而且也让他知道他也将被允许再次得到它，因此，患儿可能反而会放下心，专心地做别的事了。

　　31. 孩子过分好动坐不住怎么办?

　　孤独症患儿常常较为好动，他们坐不住，到处跑，不能安静地学习和玩耍。对于这些孩子怎么办?

　　1) 加强教育训练：这种教育训练不是单纯针对患儿坐不住的，而是应该把该内容融合到对认知等的训练之中。如：训练患儿认识水果，开始时患儿肯定不坐也不看，此时，大人应予以辅助，当患儿坐下看，并把图片拿给大人时，要立即给予正性强化。如此反复，患儿不仅在认知方面会有所进步，而且也渐渐地能坐住了。

　　2) 给患儿多安排其他有意义的活动，包括训练活动，体育活动等，并帮助患儿去完成，从而使患儿的多动变成一种有意义的活动。

　　3) 可进行感觉统合治疗，该治疗对减轻患儿多动会有一定帮助。

　　4) 如果患儿的多动非常突出，或经上述帮助效果并不明显，可予以一定的药物治疗。选择何种药物，则需结合患儿的具体情况全面考虑。

　　32. 孩子招惹人怎么办?

　　某些孤独症患儿存在招惹人现象，比如：推别的小朋友，拽别的小朋友的头发等。对于这些行为，单纯的制止往往难以起到作用，有时还会加重孩子的这种行为，因此，运用正确的方法予以矫正非常重要。如何矫正呢?

　　首先，要分析患儿出现这种现象的原因[FS:PAGE]，有些患儿是因为交往能力比较差，不会用正确的方式与人交往，因此，出现这些行为;有些患儿则是想以此行为引起他人的关注。

　　对于交往能力比较差，不会用正确方式与他人交往的孩子，重点在于对他们进行交往方面的训练，当他们学会如何用正确的方式与他人交往时，这些不适当的行为自然会减少。对于想以此行为引起他人关注的孩子，则可采用漠视法进行矫正。如果患儿的行为得不到相应的强化，渐渐地即会消失。

　　33. 孩子对声音感到紧张害怕怎么办?

　　部分孤独症儿童存在对声音紧张害怕的现象，这些儿童听到某一种声音时，会表现出特别的反感，他们可能会尖叫，会哭闹，会捂耳朵，会逃跑。。。。。对于这些儿童应该怎么办?

　　首先，应分析患儿出现这一现象的原因。原因可能在于：有些患儿对声音过度敏感，别人听起来很小的声音，他听得却会很大;有些患儿在听到某一声音时，受到其他惊吓，转而对该声音也产生恐惧。

　　对于对声音过度敏感的患儿，重要的是选择听觉统合训练进行治疗。该方法能够减轻患儿对声音的超敏现象，从而改善患儿对声音的紧张害怕。

　　对于听到某一声音时，受到其他惊吓，转而对该声音也产生恐惧的患儿，应采用系统脱敏的方法予以治疗。具体操作时，可让患儿从小到大，从远到近的聆听这一声音，同时让患儿放松，消除他的紧张害怕，直至听到大声也不紧张害怕为止。

　　34. 孩子对某些事物特别恐惧怎么办?

　　与正常孩子一样，孤独症儿童对某些事物也可能产生特殊的恐惧，比如：某种动物，某个环境等。孩子在接触这些事物时会感到特别的害怕，并且会躲开，尽力地回避这些事物。如何帮助这些患儿?

　　系统脱敏疗法是改善患儿该类症状的重要方法，具体操作时，由于患儿难以配合，因此，难以像矫正正常儿童那样去操作。此时，父母可通过仔细的观察确定恐惧的等级，然后逐级予以治疗。如难以确定恐惧的等级，则可先给患儿看他所恐惧的事物的照片，先从远距离看，局部看，如患儿感到恐惧害怕，则帮助患儿放松，直到患儿不恐惧害怕为止。之后，再让患儿从近距离看，从整体看，同时帮助患儿放松，直到患儿看照片不恐惧害怕为止。然后，可让患儿接触实际的事物，具体操作方法同看照片，同时帮助患儿放松，直到患儿接触实际事物也不害怕为止。因整个治疗过程需要一定的时间，因此家长不可过于着急，并需要一定的耐心，而且在整个过程中，要积极配合正性强化。