自闭症儿童的行为管理策略

    每个人都有行为，关键是看行为对个体来说是否适当，是否严重，是否造成自己和别人的困扰，以及学习上、与人互动上的困扰？行为发生的时间与地点是否恰当？行为问题本身是否符合个体的年龄、性别和发展程度？发生的行为是否能被周围人接受？

    自闭症儿童由于大脑功能和认知的障碍，产生行为问题的可能性比普通儿童要大很多。自闭症儿童产生问题行为的根源在于认知能力缺乏、沟通困难、感知觉异常；产生问题行为的功能主要是引起注意、获得具体的事物、逃避活动、获得感官刺激满足、情绪的发泄，还可能有其他多重功能。

    处罚只能达到一时之效，解决了一个行为，又会有另一个行为出现。因此做好自闭症儿童行为管理，在教学上可以起到事半功倍的效果。问题行为处理的目的是在减少个人对生活与社会上的干扰，每一种行为都有其功能，我们认为不适应的行为，对自闭症儿童来说可能是很适应的。自闭症儿童在生长发育过程中经常容易出现一下一些行为，针对不同的行为要采取不同的方法和策略进行教育管理。

    一、固着行为

    1、常见的固着行为

    饮食方面有偏食、挑食；衣着方面有穿同一件衣服；住方面有物品放在同一位置；行方面有走相同的路线；卫生习惯方面有固定地方上厕所；休闲方面有玩相同的玩具、玩同一种玩法；人际互动方面有说同样的话。

    2、产生原因

    焦虑的表现：坚持固定的生活常规，使生活容易掌握，降低大量的刺激带来的不安全感。调整感官的工具：固执地注意某些刺激，以排除过多的感觉负担，调整听觉，触觉，视觉及动觉刺激过度的及不舒服的感觉。认知功能缺乏的原因：用同一种玩法玩玩具，缺乏功能性与想象性游戏等，把固着行为当社会互动。

    3、接纳态度

    只要不影响生活，视固着行为是自闭症儿童独特的生活方式 。

    4、预防策略

    事先考虑可能产生的固着行为，教导新的活动时就时常变换不同的方式。渐进式改变，每天调整一点不同的内容做细微的改变，让孩子逐渐接受。强制改变，介入前需评估固着的强度与情绪的反应。一但介入不可中途放弃。固着行为可视为自我刺激来处理，也可将其视为局限的兴趣造成固着行为的表现。如果固着行为有建设性时，可把固着行为当作教学的起点。如从喜欢的汽车开始做教学活动，教育自闭症儿童认识不同的汽车。如因固着行为无法进行教学时，可把固着行为当作增强的活动，如自闭症儿童做完功课后可以让其排积木。

    二、自我刺激行为

    1、产生原因

    满足感官的需求，如触觉、视觉、听觉、嗅觉、味觉过度敏感或过度不敏感；刻板、同一性的行为有自我刺激的功能；缺乏生活的刺激。

    2、常见的自我刺激行为

    摇头晃脑、出怪声、磨牙、晃动手指、公开场合抚摸自己私处、吃不可食用的东西、延宕鹦鹉式语言、撕纸甩纸、操弄物品、压眼睛、敲东西发出声音等等。

自我刺激行为与固着行为不同，缺乏建设性与社会性功能。

    3、处理策略

    以合适的行为替代：如自慰行为可教导在适当的地点与时间为之。或如：不断甩手时，教导其拍拍手行为。

    以干扰较少的行为替代：如不断的发出声音干扰行为，让他听随身听。

    以建设性的行为替代：玩弄手指时，教导玩其捏黏土等。

    以积极的训练满足感官需求：感觉统合训练。

    三、攻击行为

&nbs[FS:PAGE]p;   1、产生原因

    遇到困难逃避工作（不会做工作）；抗议不想进行的活动（不想收拾玩具）；正在进行的活动被干扰(要吃面包被阻止)；生活习惯被改变（无预警的活动）；对恐惧的反应（社会性、感官刺激的恐惧）；想进行的事情无法完成（不会表达或被阻止）；多为沟通障碍的替代表达方式。

    2、处理策略

    以功能评量找出问题的原因，攻击行为是沟通行为时，应教导功能性沟通，如教导用口语、图片、手势表达：需求：我需要；拒绝：我不要；帮忙：请帮我。功能较高者应教导合适的行为：学会情绪管理，掌握社交技巧，建立有效的沟通能力。

    四、不适当行为的处理策略

    1、不适当行为举例

    学习态度方面有分心、走动干扰同学、不顺从；社交互动方面有拥抱异性、触摸他人、问相同的问题；生活习惯方面有不爱洗澡、不爱刷牙、不上厕所；休闲游戏方面有推倒别人盖好的积木、从别人身上踩过；语言沟通方面有隐喻式的语言表达（用爸爸来了表示要回家）、错误的沟通方式（用摔东西表示要回家）等。

    2、产生原因

    认知功能有落差，不理解环境的状况、不理解环境的期待；不理解别人的话、不理解别人的情绪；学习的基本能力未建立；生活的基本能力未建立；沟通技巧缺乏，不懂得表达基本生活需求。感觉功能有变异，固着行为与自我刺激行为都与感觉功能有关。

    3、处理策略

    发现不适当行为在形成固着行为前立即介入，加强行为管理以降低不当行为的出现，控制环境以减少不当行为的产生。提升能力为最有效与持久的介入策略，可以通过视觉提示引导自闭症儿童正向的生活常规建立，增进认知与语言表达能力。

    另外还可针对自闭症儿童需求提供教学，如社交故事教学、游戏教育、结构化教学、社交技巧教学、心智解读教学等。