孤独症儿童个别化训练之模仿活动实例A

　　模仿是学习和发展的基础。没有模仿孩子不能学习适应他（她）的文化所必须的语言和其他的行为方式。因此，模仿技能的发展在任何一个孩子的生长发育过程中都是一个必要的基本组成部分。因为孤独症儿童学习模仿具有特殊的困难，因此有必要教给他们模仿技能，而不是让他们以迟缓的或怪异的方式顺其自然地发展。

　　最初的模仿技能涉及到简单的和直接的重复，如发出语音和拍手，这些一般是在较小的年龄里学习的；后来模仿比较、特殊的行为。本节所列举的练习，设计的目的是用其来增强模仿的技能，它们通常是在早期要学会的，是学习语言所必须，是特别令人感兴趣的。还没有发展出语言的时候，问题通常涉及到儿童只有非常薄弱的模仿能力，因为所有语言都涉及到嘴唇和舌头的运动，最好首先从粗大和精细运动的模仿开始，这样孩子可以学会模仿的基本过程。

　　模仿的活动涉及到许多因素，包括动机、感觉、记忆，以及不仅控制嘴和手部的肌肉的一系列的粗大运动，而且还包括控制嘴和手部的肌肉联合的精细运动。模仿可以是即时的，如孩子第一次重复向他（她）说的某个词语；模仿也可以是延迟的，如模仿过去所经历过的某个行为或词语。孤独症儿童在某种特殊的情况下，从所记住的行为中选择适当的行为模仿有困难。

　　正如前面所解释的，在设计任何一个教授模仿技能的方案时，首先要对孩子的模仿技能的水平进行一次准确的评估。下面所列举的这些活动只是第个发育水平的典型活动的例子，可以用它们教模仿技能。

    一、模仿敲打

    功能领域及年龄：

    模仿：　　　运动　0－1岁
    精细运动：　抓握　0－1岁
    感知觉：　　视觉　0－1岁

    目的：学习模仿。

    目标：模仿用勺子敲打的一种方式。

    材料：2个勺子、壶。

    操作过程：让患儿坐在桌子旁边，通过在他的范围内摆动勺子吸引他的注意力。然后，用勺子以有节奏的方式敲击桌子。用你的另外一只手，把第二把勺子放到他的手里，强化他抓握。辅助他的手（即握住他的手）握住勺子以你正在做的节奏形式敲击桌子。逐渐减少对他的手的控制，看一看他没有你的辅助是否愿意继续做。当他在没有辅助下，能够敲击桌子的时候，把敲击桌子改成敲打壶。观察患儿是否随着你转换。如果他没有转换，把他的手转换到壶上，继续你的敲击。如果需要，就帮助他开始。过一分种，再转换到敲击桌子，重复这个过程，使他能跟随你转换，继续做这个活动，直到他能够每次在没有你帮助移动他的手时，能够模仿在桌子和壶之间转换的模式。

    二、模仿最初的语音

    功能领域及年龄：

    模仿：　　发音　　0－1岁
    口语认知：发音　　0－1岁

    目的：促进发音模仿。

    目标：模仿一系列单音节的声音。

    材料：无。

    操作过程：无论什么时候，患儿自发地发出某一个音节以后，立即模仿她刚才发过的音，并且观察她是否对你再一次地发出相同的音作出反应。通过两个人交替地进行重复发出这个音，尽量做到持续的“对话”。无论什么时候，她模仿了你的发音，给她拥抱，让她知道她模仿你的声音，你是多么高兴。不时地重复她过去曾经发出的声音，观察她是否会模仿你而再次发出这些音。如果她模仿你发出的声音，重复相同的声音几次，以观察她是否愿意以一种互动的形式模仿这个音。当她显示出对模仿声音的兴趣时，让她开始模仿一个固定的音，然后转变为另外一个音，观察她是否愿意跟随你。

    三、期望性地模仿发音

    功能领域及年龄：

    模仿：　　　发音　　0－１岁
    口语认知：　发音　　0－１岁
    社会性：　　个人的相互活动

    目的：促进对发音的模仿。

    目标：发出一个与身体活动方式相关的近似的声音。

    材料：无。

    操作过程：坐在椅子上，让孩子坐在你的膝盖上，使孩子能够在你的腿上上下运动，做几次，说“呜……呜……”，然后抱着孩子的身体使他滑向地面，再抱他向上，说：“呜……呜……”。在重复这最初的一步许多次以后，推迟把他滑向地面，这时候你自己首先发出这个声音，然后触摸他的嘴唇，让他知道要发出这个音。如果孩子没有反应，继续这样的活动，偶尔延迟滑向地面的这个活动，等待孩子发出这个音，只能等待几秒种，然后你在触摸孩子的嘴唇之后发出这个音，以说明他也应该发出这个音。对年龄较大，不适合坐在腿上的孩子，进行“我们都是木偶人”的游戏，但是延迟说“坐下”，并且坐在地板上，直到孩子做一些尝试以发出这个音。

    四、模仿产生声音的活动

    功能领域及年龄：

    模仿：　　　发音　　0－1岁
    模仿：　　　运动　　0－1岁
    口语认知：　发音　　0－1岁

    目的：促进对声音的模仿、促进对另外一个人活动的视觉注意。

    目标：模仿伴随简单身体活动所发出的单音节的声音。

    材料：无。

    操作过程：从下面的表中，选择一个活动，演示这个活动，通过控制小孩的手帮助他模仿你的动作，随着他学会如何产生你发出的声音，逐渐减少给他辅助的程度。在进行第二个例子之前，要重复最初的动作和声音许多次。

    1、把手指放到嘴唇前，说：“嘘”；

    2、轻轻地拍自己的嘴巴，说：“WA 、WA、 WA”；

    3、啜一下嘴唇，象吻的时候一样；

    4、用手指快速地摩擦脸颊，发出爆破音。
 
    五、模仿摸身体部位

    功能领域及年龄：

    模仿动作：　运动　1－2岁
    感知觉：　　视觉　0－1岁
    手眼协调：　控制　0－1岁

    目的：学会观察人，并且模仿他们的动作。

    目标：通过模仿能够摸三个身体部位。

    材料：无。

    操作过程：与孩子面对面坐下，做任何吸引孩子注意力所必须的活动，一旦孩子看着你，马上说：“小利，摸鼻子”，同时用食指摸自己的鼻子，如果孩子没有反应，那么当你说：“小利，摸鼻子”，并继续摸你自己的鼻子的同时，用另外一只手拿着他的食指摸他的鼻子，立即给予奖励（例如，微笑、表扬、给几个可以吃或玩的东西），虽然你必须帮助他才能完成这一活动，但仍然要给他奖励。重复这样的过程，直到他在没有辅助下能够始终一致地做出反应。注意：每一次，在你摸自己的鼻子时，说：“小利，摸鼻子”的时候，他正在看着你，无论什么时候，她做出正确反应，都要给予奖励。在她对你的活动反应90%以上为摸自己的鼻子以后，按照下面的顺序：头发、嘴、眼睛、耳朵，一次摸一个身体部位。在教了第二个身体部位以后，在增加第三个部位之前，要一直等到孩子摸身份两个身体部位的正确反应次数为90%以上时再增加第三个部位。

    六、模仿拍手

    功能领域及年龄：

    模仿：运动　1－2岁

    目的：发展模仿老师的运动。

    目标：模仿老师拍手。

    材料：无。

    操作过程：与患儿面对面坐在桌子之前，说：“小利，看”，然后慢慢地拍你的手，拿着他的手，帮助他拍，立即给予奖励。再一次拍你的手，重复上述过程。当你拍手时，确保他正在看着你。再次拍你的手，做手势使他拍手。如果他能做些尝试去模仿，帮助他完成这个动作，并且立即给予奖励。如果他还不理解期望他做什么，继续通过动作引导他拍手。每次在一个稍微的等待之后，给他奖励，逐渐减少你的辅助，这样他学会为了再次得到奖励，他必须拍手。

    七、模仿手臂运动

    功能领域及年龄：

    模仿：　　运动　　　　　1－2岁
    认知表现：理解性的语言　2－3岁
    粗大运动：胳膊　　　　　1－2岁

    目的：提高运动模仿力，增强身体意识，理解“上”、“下”、“伸展”。

    目标：在没有辅助下模仿简单的手臂运动。

    材料：无。

    操作过程：与患儿面对面站着，让他面对你，说：“小利，看”，把你的两只胳膊放到头上，说：“举起胳膊”。如果他没有反应，拿着他的两只胳膊放到他的头上，把两只胳膊举到头上１分种，反复说“举起胳膊”。当他这样做的时候，把你的胳膊举起来。反复说“举起胳膊”。把胳膊放在身体两边，说：“放下胳膊”，如果必要，帮助他把胳膊放下来。当你把两只胳膊放在身体两边以后，再一次重复说“放下胳膊”。然后把胳膊伸直，说：“把胳膊伸出去”。努力使他在没有辅助的情况下模仿你。随着他对这项任务越来越熟练，在没有语言要求时，随机地做胳膊的动作，或没有做胳膊动作的情况下，只给予语言要求，看一看他是否自己开始做动作。

    八、模仿使用能够发出声音的物品

    功能领域及年龄：

    模仿：　　运动　　1－2岁
    精细运动：操纵　　1－2岁

    目的：提高对使用物品的注意力：

    目标：正确地模仿使用三种不同的能够发声的物品。

    材料：两个一挤压就发出声音的玩具，两个铃铛、两个哨子、一个中等大小的盒子。

    操作过程：与患儿面对面坐在桌子的两边，把能够发声的物品都放在桌子的一边。拿出第一对能够发声的物品，一个自己拿着，另外一个给他，放在他面前的桌子上，说：“小利，看”，确保他正在看你，用发声物品做出一个正确的操作动作（例如，一挤压就能发出声音的玩具或吹哨子），继续使用你的发声物品，用另外一只，帮助他做相同的动作。然后用你的发声物品重复这个动作，并说：“你这样做”。如果小利努力模仿你的动作，立即给予奖励，然后把两个发声物品都放到“完成”的盒子里。用其他的两个物品重复这样的过程。如果小利不正确地使用这些物品（例如，摇动挤压玩具），便制止他，并演示正确的使用方法。如果必要，帮助他做出正确的动作，但是随着他学会观察你的活动，并且自己模仿这些动作，逐渐撤除你的辅助。

    九、模仿嘴唇动作

    功能领域及年龄：

    模仿：　　运动　　1－2岁

    目的：发展语言发育所必须的已经改善了的口腔运动技能。

    目标：通过模仿做一系列嘴唇运动。

    材料：镜子（供选用）。

    操作过程：与患儿面对面坐着，确保他正在观察你，示范下面的动作，并让他模仿你：

    1、紧闭嘴唇，然后再张开；

    2、尽可能把嘴唇噘起来；

    3、噘嘴，然后在微笑中把嘴唇缩回来；

    4、上嘴唇摩擦下嘴唇；

    5、上嘴唇摩擦下嘴唇；

    奖励正确地模仿，为了鼓励小利更好的运动他自己的嘴唇，给他一些喜欢的饮料，让他用麦管吸食。如果小利看你的脸还有困难，与人并肩坐在一起，让他看你和他自己在镜子中的脸。

    十、模仿涂鸦

    功能领域及年龄：

    模仿：　　运动　　1－2岁
    手眼协调：画画　　1－2岁
    精细运动：操作　　1－2岁

    目的：提高使用材料的模仿能力，发展基本的用颜色粉笔（或炭笔、蜡笔）画（或涂色）的技能。

    目标：在一张大纸上画2－3秒钟。

    材料：大的颜色粉笔（或炭笔、蜡笔）。

    操作过程：与小利面对面坐在椅子上，中间有桌子。在他的面前放一支笔，自己面前也放一支，放一张纸在桌子上，这样你们两个人都能很容易地在上面画。用你的彩色笔在纸上画2－3秒钟。然后把彩色笔放到他的手里，帮助他画几秒种，奖励他。再在桌上放一张纸，重复上述的过程，但是这一次尽量使他在没有你的辅助下涂鸦。如果他没有开始模仿，再次拿他的手，使他涂色。一旦他开始模仿，变化涂鸦的笔画——连续地画圆圈，重复地点点或水平线。你想要小利模仿你让他画的不同的涂鸦。

    十一、模仿常见的生活自理能力

    功能领域及年龄：

    模仿：　　　运动　　1－2岁

    生活自理：　洗漱　　2－3岁

    目的：提高运动模仿技能和开始教常用的生活自理能力。

    目标：成功地模仿三个常用的生活自理能力。

    材料：梳子、手巾、牙刷。

    操作过程：与小利面对面坐在椅子上，中间放一张桌子，在桌子的一边放上梳子、手巾和牙刷，这样小利就可以看到她必须做多少种活动。拿起梳子，说：“梳头发”，然后慢慢地梳自己的头发。把梳子放到孩子的手里，帮助孩子梳他自己的头发。然后把梳子放在孩子的面前，用手势向他说明他要做这个动作，说：“梳头发”。如果孩子拿起梳子，做出任何模仿的尝试，便立即给予奖励。如果孩子没有完成模仿你的动作，通过运动再一次地引导他，然后尽量使孩子能够自己独立完成这个动作。重复这个过程，直到孩子在没有辅助下模仿你的动作。使用手巾进行区别性的训练（使用“手巾”作为动作的指令），再用牙刷进行区别性的训练（使用“牙刷”作为动作的指令）。不要特别关注孩子是否完整地完成某一个生活自理技能，最初设计这个活动是为了帮助孩子模仿动作。例如，不要考虑把牙膏挤到牙刷上，或要求孩子准确地刷自己的牙齿。只要关注孩子模仿刷牙的动作。

    十二、模仿抓取

    功能领域及年龄：模仿：运动　1－2岁

    目的：提高对老师使用材料的注意力。

    目标：正确地模仿使用孩子熟悉的５个物品。

    材料：碗或袋子：5个日常生活用品或玩具（例如，勺子、球、玩具汽车、茶杯、梳子）。

    操作过程：把5个物品放在碗里或袋子里。如果看起来小利好象难以集中注意力，那么使用碗比使用袋子好，因为这样小利可以看到完成任务一共要做多少次。从碗里选择一个物品，使小利注意观察你，然后以正确的方[FS:PAGE]式使用这个东西（拍球、推车等）。做完以后，把这个东西给小利，说明　他必须重复这个动作，如果需要就帮助他。在他成功地完成这个动作以后，把第一个东西放在一边，从碗里选择另外一个东西，重复上述用品的过程，直到把碗里的物品全部拿完。

    十三、模仿物品的声音

    功能领域及年龄：

    模仿：　　　语音　　1－2岁
    模仿：　　　运动　　1－2岁
    口语认知：　发音　　1－2岁

    目的：提高发音动作和增加对嘴部运动的注意力。

    目标：成功地模仿与3个常见的玩具或日常生活用品相关的声音。

    材料：3个常见的玩具或日常生活用品，发出的声音各不相同（钟表、铃铛和玩具汽车）。

    操作过程：把3个东西放在桌子的一边，这样小利就可以看到在完成任务之前要做几次。拿出一个东西，并且发出与这个东西最为相关的声音。如果这个东西也具有与其他东西相区别的动作，那么把声音和动作联合起来。确保小利正在观察你，重复这个声音。把这个东西给他，用手触摸他的嘴唇，以告诉他也应该发出这个声音。不要关注小利是否正确地发出了这个声音。在孩子能够正确地模仿与第一个物品相关的声音以后，把这个东西放在桌子的另一边。用第二个物品重复上述的过程。继续上述过程，直到把３个物品都用完。

    1、钟表——滴答；

    2、铃铛——叮当；

    3、玩具汽车——嘀嘀；

    4、玩具火车——呜呜。