孤独症儿童个别化训练之口语认知活动实例B

本文包括的活动已经成功地用于提高孤独症儿童的口语表达。我们在每一个语言发展的水平上选择了一些活动，为的是通过具体的例子说明各种不同的教学结构和教学目标。因为任何的语言方案必须根据孩子的特殊和技能，以及他个人的交往兴趣制订个别化的计划，因此下面的活动不代表唯一的方案，也不是推荐的教学计划。

这些活动最初由老师和父母在结构化课堂上使用。一旦孩子掌握了新的技能，我们建议通过各种方式使这些技能在日常生活中也可以应用。活动的目标包括如下所述：

开始发音；

单词名表达；

短语；

社会性反应；

活动和事件的描述；

问问题；

社会性对话。

选择的每一个特殊的语言目标都是为了适应孩子某个特别的交往需要。例如，首先教给孩子那些他将要使用的单词句，以得到他想要的东西。对于一个孩子，这个词可能是“抓痒”，对于另外一个孩子可能是“饼干”或“汽车”。选择这个词汇是因为它是有意义的，可以应用的，是符合孩子语言发展水平的。

为了使活动尽可能地令孩子感兴趣，每一个教学技巧要适合于孩子的自然的兴趣。例如，一些孩子喜欢唱歌，一些孩子喜欢身体运动，一些喜欢图片，一些喜欢玩拼板。当孩子发现活动包括的材料或动作是非常有趣的，那么孩子就会增加注意力和听从语言指令。

这些活动与在模仿和认知表现中所进行的活动是密切相关的。通过模仿学习的正常的语言发展，儿童听到某一个词语，并且重复它。当儿童能够理解他所复述的词语的意思的时候，儿童才真正地使用语言表达他们的想法。儿童可能有
能力鹦鹉学舌说许多单词，但是不能使用这些词语自发地进行交流，直到儿童能够听懂这些词语。这样，模仿和语言理解是任何一个语言方案中的一部分。

对于没有语言的孩子，在我们开始教语言活动之前，手势语与言语联合使用。在下面一些活动中，读者要特别注意手势的使用。但是不包括设计用来教手势的活动，因为手势有空间位置关系的模仿。

（10）说出家庭成员

功能领域及年龄：口语认知：表达 1－2岁

认知表现：语言理解 1－2岁

目的：增加表达性的语言和交流技能。

目标：不需要辅助，说出每位家庭成员的称呼。

材料：家庭成员现在的照片，包括宠物（确保每一个家庭成员的照片是清楚可辨的）。

操作过程：开始的时候，每次只给孩子看一张照片。指着照片，确保他正在看着，说：“妈妈，这是妈妈”。然后说：“孩子，这是谁？这是……”。试着让他把话补充完整。如果他犹豫，在你慢慢地重复这个词语的时候，让他看着你的嘴。然后帮助他说出这个词语，你可以用手控制他的嘴唇帮助他做这个词语的口型。重复上述的过程，直到他在没有辅助下，能够连续５次鉴别出第一张照片。然后增加第二个人的照片。开始以一种固定的顺序交替地给他看这两张照片，但是逐渐地打乱顺序，这样他就不能找到规律。当他在没有辅助下，能够鉴别两张照片至少５次时，指着这个真正的人，重复问相同的问题。如果需要帮助，就再给他看照片。当他已经学习了两个名称以后，以相同的方式增加更多的家庭成员。在每天，无论什么时候，他看见已经知道了某个人的称呼，就要问他怎样称呼这个人。

（11）唱歌

功能领域及年龄：口语认知：发音 1－2岁

感知觉： 听力 1－2岁

模仿： 发音 1－2岁

目的：提高发音能力和发展对语调的理解。

目标：在和另外一个人唱歌的时候，改变音调和变调。

材料：无。

操作过程：与孩子一起坐在地板上，给他唱一首简单的歌。在唱歌的时候，使用手势，频繁地改变曲调，这样他就会感觉到唱歌与普通的说话之间的差别。使用的你的双手和脸部表情让他知道唱歌是多么有意思的事。一旦你看到他注意你唱歌了，让他一起唱这首歌。例如，你可以唱“拍手歌”，在歌中的适当地方拍的你的手。一旦他在动[FS:PAGE]作上有所参与，在唱歌时偶然地停顿一下，摸着他的嘴，表明他应该帮忙唱歌。在你随后慢慢地唱出声音的时候，一定使他看着你。你也可以试着用你的手引导他的嘴唇。另外一首比较好用的歌是“三只老虎”歌。开始的时候，你应该强化发出歌曲中的语音的任何努力。随着他越来越适应地参与这个活动，逐渐开始要求更多特殊的反应。再后来，鼓励他模仿你曲调和声音高低的改变。大兴区精神病医院孤独症康复中心张月恒

（12）更多

功能领域及年龄：口语认知：词汇 1－2岁

社会性： 人际交往 1－2岁

目的：发展更多的概念和提高社会技能。

目标：不需要辅助要更多的喜欢的东西。

材料：食品奖励物或孩子喜欢的任何东西。

操作过程：准备比较多的你知道孩子喜欢的东西，把东西放到他面前的桌子上。当时不要让他立即得到，而是让他坐一段很短的时间。然后引起他的注意，给他一个东西。然后问他：“孩子，你想要多一点吗？”强调“多”这个词语，重复几次。然后给他看另外一个东西，再重复这个问题。给他演示“多”的手势或者重复这个词语几次。如果他没有做出正确的反应就想试着得到，把东西拿回来，重新再问这个问题。不要让他得到，直到他发出接近的声音或做出手势。一旦他做了很大的努力，就立即给他奖励，说：“对了，孩子，多多的”。重复上述的过程，直到把东西都拿完。这个活动应该在每天都重复，直到他不需要你的帮助，就能够要更多的东西。

（13）一个词语的发音

功能领域及年龄：口语认知：词汇 2－3岁

认知表现：语言理解 1－2岁

模仿： 发音 1－2岁

目的：发展交流技能和发展词汇。

目标：用一个词语表达自己的需要和愿望。

材料：台阶，自行车，球。

操作过程：在教语言表达的时候，每天与孩子一起做事情时，抓住每一个小的机会是重要的。例如，当他想要下楼去的时候，在楼梯口停一分钟，问他：“你想做什么？”然后低声向他说：“下楼”，强调“下”这个字。让他站在楼梯口，直到他发出与“下”很像的声音。尽可能多地重复关键词。这类其他可能的活动包括：在你们玩三轮车之前，先问他是“推”还是“拉”；或者问他是想要“踢”还是“拍”球。其他比较好的单词可能包括：“痒痒”、“抱抱”、“亲亲”或“开关”。这样他已经有良好的与发出词语相关的声音要求，因此对他来说，学习什么时候使用和怎样发出这些声音是重要的。使你的要求回答只用１或２个词语，这样他就能明确地学习每个词语是什么意思，和正确使用它后他能得到什么东西。

(14）你想要什么？

功能领域及年龄：口语认知：词汇 2－3岁

目的：提高表达性的语言技能和词汇。

目标：从两个物品中选择一个喜欢的物品，说出这个物品的名称表示愿望。

材料：孩子熟悉的３对常见的生活用品（每一对中一个是孩子真正喜欢的）。

操作过程：孩子必须学习他可能用语言获得他想要的东西。开始教他的一个比较好的方式是让他在两个物品中间做出选择，一个物品是他想要的，另一个物品对他是不重要的。与他面对面坐在桌子前面。把成对物品中一个放到你们中间的桌子上。，你可以使用一个他喜欢的汽车和一个壶盖（一定要注意另外一个物品不是他一直盯着看的）。用你的双手控制他的双手，把他的手放到每一个物品上，同时说出这上物品的名称。多次重复这些物品的名称，但是一定要保证在你说出物品名称的时候，他的手指着该物品。这种方式将会使他比较容易地把词语和实物建立联系。继续拿着他的手，把手从物品上拿开。问他：“孩子，你想要什么？”。制止他的手，你一定要他清楚地明白，如果他不做出某些语言表示，他就不能得到他想要的。如果他说出“车”这个词，或者做了部分的尝试，就立即奖励他，表扬他，让他玩一会这个东西。重复以上过程，直到使用完所有准备的[FS:PAGE]成对物品，一直记录他比较愿意说出名称的物品。看一看是否在词语的声音中有某种替代，，例如，他是不是更有能力接近地发出“k（car）”和“tr(truck）”音开头的词语。最容易的声音一般是“p”、“b”、“m”、“n”、“d”、“k”和“t”。

（15）拥有（所属）

功能领域及年龄：口语认知：表达 2－3岁

认知表现：语言理解 2－3岁

社会： 人际交往 1－2岁

目的：提高口语的表达和教使用“所有”。

目标：通过物品属于谁来辨别这些物品。

材料：属于家庭成员的物品，非常清楚属于某一个家庭成员（例如，爸爸的鞋，妈妈的裙子，孩子的卡车和爷爷的眼镜）。

操作过程：与孩子坐在桌子旁，把四个物品放到他面前的桌子上，单独地拿起每一个东西，给他区分。说：“爸爸的鞋”或“孩子的卡车”。强调名称和所属关系。在给他区分了每一个东西以后，让他根据理解区分这些东西。说：“孩子，把爸爸的鞋给我”。重复上述的过程，直到当你用相同的方式要这个物品时，他能够把所有的物品区分开，当他能够根据理解区分物品，重复这个过程，但是问：“这是谁的鞋？”，如果他不明白，给他第一个音节，辅助他，无论什么时候他试着区分物品属于谁，立即给予奖励。开始的时候，不要希望他清晰地发出中间“的”声音。例如“爸爸鞋”是一个可以接受的反应。但是一直强调中间的“的”，直到他开始自己使用它。

（16）“是——不是”的游戏

功能领域及年龄：口语认知：词汇 2－3岁

认知表现：语言理解 2－3岁

目的：提高对物品名字的知识，发展会听短的问题和正确回答问题的能力。

目标：当出示一个物品，问：“这是……？”的时候，能够用“是”和“不是”回答。

材料：两个盒子，孩子认识的５——８个常见的日常生活用品。

操作过程：与孩子面对面坐在桌子前，把两个盒子放到你们之间的桌子上。给他看你正在使用的每一个物品，然后把这些东西放到一个盒子里。通过给他看每一个物品，你就会让他知道在这项任务中有多少个组成部分。从盒子里拿出一个物品，举到他的面前，一定使他看着这个东西，问他：“这是鞋吗？”。开始的时候你可能必须自己回答这个问题，这样他就能模仿你的反应。说：“不，它不是鞋”。然后把这个物品放到另外一个盒子里，让他知道他已经完成了一个。继续用每个物品进行这项活动，直到把所有的物品都放到另外一个盒子里。开始，他可能只能说：“是”或“不是”，或者也许只能点头或摇头。随着他逐渐掌握这项任务，鼓励他重复回答整个的句子。例如，“是，它是一个杯子”。开始只用少量的物品，随着他注意力的提高，逐渐增加数量。记住，在做选择物品的游戏时，物品一定是他熟知的，过多物品的名称和其他的活动将会使他变得迷惑不解。每天使用这个“是——不是”的游戏，问他简单的问题，例如，“你想去游泳吗？”或“你的名字是小红吗？”。

（17）说出动物的名称

功能领域及年龄：口语认知：词汇 2－2岁

认知表现：语言理解 2－3岁

目的：增加词汇量。

目标：不需要辅助，说出４个动物的名称。

材料：填充动物或动物的图片。

操作过程：当你与孩子一起做根据理解区分动物的活动时（见活动177），偶然地看一看他能否用词语说出动物的名称。把４个动物放到他面前的桌子。你说：“孩子，给我（狗）”，让他把每一个动物给你。在他把动物给你以后，多次重复这个动物的名称。按照你的要求，把所有动物给你以后，拿起一张图片，给他看。问：“孩子，这是什么？”如果他需要帮助，就给他第一个音节，然后停顿一下，他接着完成这个词语。他试着说出动物的名称，就立即给予奖励。开始的时候，不要尽量强调这个活动的表达方面的练习，否则他就会受到挫折。随着他对活动的表达方面越来越适应，逐渐地消除活动的理解[FS:PAGE]部分，只让他说出你给他的动物的名称。

（18）说出物品的名称

功能领域及年龄：口语认知：词汇 2－3岁

认知表现：语言理解 2－3岁

认知表现：类别 2－3岁

感知觉： 视觉 1－2岁

认知表现：阅读 6－7岁（供选择）

目的：提高自发地回答问题和说出物品名称的能力。

目标：只用视觉的辅助，说出熟悉类别中的一定数量的物品。

材料：按照类别分组的日常生活用品。

操作过程：当孩子通过“指”或者“拿回来”正确的物品，能够理解性地区分某一类别的物品时，开始教他表达性的区分相同的物品。使用与活动175中相同的物品。把物品散放在房间里，从你和他坐着的地方能够清楚地看见。问：“孩子，吃的是什么？”，清楚地强调这一类别。开始的时候，他可能想要指或者把东西拿回来，因为这是他以前做过的。这次制止他，不要让他站起来，去拿那个东西。当他指着正确的东西时，你说：“是的，孩子。那是什么？”开始你自己说出该物品的名称几次。尽量使他重复这个词语。因为许多的词语对他来说是比较难的，因此只希望不完整的或部分的反应。随着你在一段时期内持续地做这个活动，要求他在说话上更加准确。如果他没有找到一个类别中所有的物品，吸引他的注意力到其他的物品上，继续上述的过程。随着你增加他可以理解和表达类别的数量，他将学习下面两种问题之间的差别：蓝色的东西在哪里？他应该用手指；蓝色的是什么？他应该说出物品的名称。

（19）理解句子

功能领域及年龄：口语认知：表达 2－3岁

认知表现：语言理解 2－3岁

认知表现：阅读 6－7岁（供选择）

认知表现：顺序 2－3岁

目的：表达时使用简单的句子结构。

目标：看着图片，用３或４个词语的简单句子描述这张图片，图片上有一个物品和一动词。

操作过程：把一张纸分成两部分，一总分写“谁”，一部分写“做什么”。把这张纸放到孩子面前的桌子上。你手里拿着一些图片，图片上有一个人正在做某一个动作（例如，一个人正在走的三张图片）。如果你在这个活动中，也教阅读，那么就正确地说出每张图片的内容。给他看一张图片，给他描述这个活动。说：“看，孩子，这个人正在走”。在你确信他已经看过了图片以后，把它放到图的上面。然后再拿出另外一张相同动作的图片（使图片中人的性别是相同的）把他放到图中“谁”的旁边，吸引他的注意力到第二张图片上，说：“看，孩子，这是谁？”。尽量使他说：“男人”（或“小孩”或者任何正确的）。如果他没有反应，吸引他的注意力到一张图片上，重复句子“人在走”。然后吸引他的注意力到第二张图片上，重复相同的句子，然后说：“谁？人”。用第三张图片和“做什么”重复上述的过程。问他：“他在做什么在？”最后让他把两个意思放到一个句子里。使用其他的简单活动，例如跑，骑，开车，游泳或跳重复上述的过程。一定保证他熟知这些活动，而且所有三张图片上的人性别是清晰可辨的。