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儿童孤独症的诊断要点为:
一是必定在两岁半内发病。3岁以后发病则不能诊断为儿童孤独症。
二是必须具有孤独症三联征症状。如只符合部分症状,则只能诊断为不典型孤独症或考虑其他儿童精神病。
鉴别诊断:
1、与婴儿痴呆的鉴别
婴儿痴呆虽表现为言语和社交功能减退和智能、情绪、行为障碍,但属于脑器质性疾病,且在3~5岁发病。儿童孤独症不属于脑器质性疾病,在两岁半内发病。
2、与儿童精神分裂症的鉴别
儿童精神分裂症是发病于儿童期的精神分裂症,大多数发病于10岁以后,5岁以后发病已属罕见,更不可能在两岁半以前发病,且具有幻觉、妄想等特性症状。儿童孤独症则不存在幻觉和妄想。
3、与精神发育迟缓的鉴别
精神发育迟缓对别人的反应要比孤独症好,言语障碍也不像孤独症那样突出。当然,如既符合儿童孤独症又符合精神发育迟缓诊断标准则可作两个诊断。
矫治:
1、教育训练:目的在于教会患者有用的社会技能。为此,在制定教育训练计划时一定要从患者能力的基线开始,并将每一种预期的能力分解成许多小的技能,循序渐进,长期坚持。对于学龄前的患者,可进入特殊学校或特殊工厂(福利工厂)接受教育训练,如病情较轻尽可能按照“主流化”原则在普通学校和一般单位进行教育训练,这样容易使患者获得许多正常的榜样,使他们有一个达到正常水平的动力。当然父母的配合协助仍然是十分必要的。
2、药物治疗:目的在于改善症状和提高环境适应能力。如控制刻板动作、过度活动和冲动行为可同时服用氟哌啶醇和安坦;改善孤僻退缩、安定情绪和提高言语水平可服用舒必利等。但必须严遵医嘱。
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