孤独症患者青春期常见的情绪问题及处理策略

　　孤独障碍是一组起病于儿童年早期的精神障碍，由于起病年龄早，症状奇特，预后较差，而引起越来越多的学者的广泛关注，并开展了多领域的研究。

　　孤独障碍的主要表现为：人际交往及社会沟通技能的异常，言语和非言语的交流障碍，兴趣及活动内容的狭窄、局限、刻板、重复。大部分孩子伴有不同程度的智力发育落后，一部分孩子还同时伴发有癫痫发作，他们成长到青春期时，都会出现不同程度的情绪行为问题，所以应提前引起家长及有关专业人士的高度重视，要防患于未然，要有积极的思想准备和必备完善的应急措施，帮助孩子顺利度过青春期。

　　一、孤独障碍孩子青春期的常见情绪行为问题

　　1、焦虑情绪

　　表现为胆小、紧张、忧虑，由于他们的言语表达困难，不能正确地表达内心体验，只能靠观察到孩子的异常表现，如对周围人及事物过分敏感，好猜疑，做事犹豫不决，纠缠家里人，不敢一个人呆在房间里，怕黑暗，上课注意力不集中，小动作多，坐立不安，有的孩子拒绝上学，不能提及学校的事，如与同学发生矛盾后，即出现强烈的情绪反应，吵闹不止，或伴有强迫动作，如反复关门，表现得非常警觉，反复上卫生门小便，实际又没有，发脾气哭闹等等。有些孩子表现身体不适：心跳呼吸加快，疲倦，四肢发凉，食欲不振，胃肠功能紊乱，食欲明显减少，个别伴有呕吐、腹泻、小便频、每次量少、入睡困难，黑白颠倒，易惊醒，多恶梦，情绪变化无常。

　　2、抑郁

　　表现情绪不稳定，外界环境的稍稍改变，易引起情绪变化无常、低落、回避、退缩、怕困难、对挫折的耐受能力差、兴趣范围减少，活动明显减少，整天闷闷不乐或不高兴，反应迟钝，与人接触更为减少，接触被动，不愿出门，问话回答极为简单，有的孩子多卧床，生活懒散，洗漱、进食均表现被动或出现无缘无故的哭泣，社会功能受到影响等等。

　　3、冲动伴攻击性

　　由于它们在青春期的人格尚未发育成熟，加上与人沟通及交往有一定障碍，言语表达落后于同龄儿童，做事往往不考虑后果，不考虑对家人或邻居的影响，自控能力较差，生活中的一点点要求不满足，即发大脾气，摔东西，毁坏物品，如把东西从窗户扔到楼下，根本不考虑会砸伤别人，有时伴有突如其来的冲动，打人、踢人、对亲近他的家人态度凶狠，有时竭尽残暴，把家里养的小动物从楼上扔到楼下，个别孩子故意把大便拉在裤子里或抹到墙上，看见玻璃制品就摔，好像是为了听响，引起别对他的注意，有的孩子暴饮暴食，专门欺负对他溺爱迁就的人，揪头发，抓人，掐人，咬人，残杀虐待小动物等等。

　　4、自伤、自残

　　由于大多数孩子言语表达困难，他们很难完整表达自己的内心体验，加上周围环境有时不能宽容，或父母关系紧张，家庭不和睦，引起孩子的暴躁情绪，从而出现过激行为，如用头撞墙，自己用手打自己耳光，反复的咬手，将手背或手指咬成很厚的茧子或咬出血，以此来发泄心中的不满，如门诊碰到14岁男孩，因2-3年不出门上，在家不高兴即自己反复咬手，把手咬得化脓感染，父亲和叔叔强行带到医院治疗，治疗等候时，手拿一大瓶可乐不停地使劲打头，使周围人实在看不下去，他对疼痛麻木不敏感，手上化脓也不让包扎，照样咬，流着血，露出嫩肉，没办法，家里人只好强行捆绑。

　　5、自慰行为(手淫)

　　大多数孩子到青春期由于身体内分泌变化，他们往往不会表达身体变化的不适，加上心理发育明显落后于同龄儿童，行为举止表现幼稚，容易冲动，感情脆弱，缺乏高级意志，自控能力差，往往采取一些不切实际的表现，如在公共场所、大庭广众面前抚弄磨擦生死器，达到性快感，或睡眠时躺在床上反复磨擦，女孩子有时伴有夹腿，或把枕头夹在两腿之间，长时间磨擦，以致孩子满头大汗，面部潮红，两眼圆睁，生殖器起，[FS:PAGE]如强行制止，孩子会出现焦虑不安，发脾气。他们在异性面前不会掩饰自己，无差耻感，当众脱裤子大小便或裸体，引起别人的注意，女孩子来月经也不会回避父亲，洗澡后在客厅里走来走去，还有的男孩子见到年轻漂亮的女同志，想去与人接触，但方式不对，去摸人家丝袜、头发、或莫名其妙关注人家是否系皮带等等。经常在公共场所被别人误认为是“耍流氓”受到别人的唾斥，但他们丝毫也不会表示歉意，有些家长为防止孩子惹事，反把他们锁在家中，不让他们出门，这样更加重了他们的孤僻性格，使他们远离社会，远离人群，社会功能逐渐退缩。

　　二、处理及对策

　　1、积极正确引导

　　首先要根据孩子的语言能力及理解力的水平，对功能好些的孩子要积极引导他们参与一些社会实践，开阔他们的视野，提高他们的兴趣，教给他们生活的技能，如教他们料理自己的生活起居，了解自己身体变化，如女孩子来月经要避开父亲，在卫生间交给她们如何使用卫生巾，帮助孩子保持身体的清洁卫生，培养良好的生活习惯。为克服孩子手淫，夹腿磨擦生殖器，切记白天不要让孩子随便卧床，晚上要等孩子困极了，再上床，而且要有家长的监督，发现情况，不要大声叫喊、斥责，最好是转移孩子注意力，循循诱导。

　　2、父母要采取积极态度给孩子营造宽松环境

　　家长要敢于面对现实，不要采取回避态度，怕孩子给自己丢面子，处出招惹是非，将孩子反锁家中狭小空间，要创造宽松和谐的家庭气氛，对于动手操作较灵活的孩子，多教给他们一些必要的生活及劳动技能，如教给她们做家务劳动，扫地，擦桌子，倒垃圾，择菜，也可以让他们模仿做简单的饭菜，交给他们使用家用电器，煤气，微波炉，电饭煲等等。有条件的家庭不可以教孩子用电脑打字、画图或临摹，从事一些极为简单的劳动，要多让孩子到大自然的环境中去，到公共场所，多让孩子参加一些有益的社会活动，如父母及家人的聚餐聚会，野外郊游，外出购物，散步，乘坐公共汽车、地铁等等，增添孩子的生活情趣，培养良好的行为习惯及道德品质。给孩子创造和谐的家庭气氛，父母之间，夫妻之间，不要相互埋怨，要勇于承担责任和义务，要采取积极的态度，面对现实，也要让周围有更的人来了解这些弱势群体无辜的孩子，使他们得到社会上更多好心人的关爱和帮助。

　　3、常用药物的选择

　　要针对孩子出现的问题，选择一些临床经过观察，疗效肯定，药物副作用较小的药物，不要盲目听信别人的意见，一定要带孩子到正规医院经过临床的诊断来有针对性地选择药物。

　　常用的改善情绪行为，减轻多动烦躁，改善认知，交往及社会功能，控制兴奋，减轻冲动自伤行为的药物：

　　如百忧解、舍曲林、氯硝西泮、安他乐、佳乐定、罗拉等，解除焦虑抑郁改善睡眠。

　　维思通、利达新、氟哌啶醇、奥氮平等，控制冲动自伤使兴奋性降低。

　　匹其林、利他林、可乐定等，减少多动提高注意力。

　　卡马西平、丙戊酸钠等，搞癫痫及情绪稳定剂。

　　4、社会支持系统

　　孤独障碍也是一种精神残疾，严重困扰着患儿及他们的家长，明显影响着孩子的生活质量及社会适应能力，他们成年后大多数孩子不能正常进入社会，不能自食其力，给家庭造成极大的精神压力和经济负担，所以我们应呼吁整个社会关心和爱护帮助这些弱势群体，在尽可能的范围内成立必要的社区服务系统及养护机构，做到人人都献出一点爱，使他们能像正常人一样生活的快乐幸福。