孤独症儿童基本社交技能的开发

     每一个孤独症人都需要别人的帮助、支持。从这个意义上讲普通人与他们是没有差别的，我们也需要其他人的支持和帮助，只是形式不同。
给大家讲的是社会活动和理解力。社交技能包括：玩耍的能力、感情和感觉、理解他人的观点、了解社会惯例和准则，还有我们都知道的在社交场合中，要遵守那些与环境、文化因素相适应的准则（如在会场中应该如何举止），社会惯例，以及一些约定俗成的规则等等。 

     语言前技能     属于社会互动技能当中的一种，强调的是共同注意力。

     通过跟踪和观察在社区中由别人帮助下的孤独症人的生活和对孤独症人家庭进行采访，写了一些论文。如果认为治疗效果好的标准应该是能够独立生活，他们并非是最好的。但在与孤独症人的家长及有语言的孤独症人交流时，对治疗效果的评价则是标准不一的。采访时当问到孤独症人他们觉得幸福是什么？他们说“和家人、朋友在一起做事情，不希望被遗忘，去参加体育活动，看电影，很多人想有一份工作，同事要很友善。”其实他们想要的与我们没有什么差别。对于孤独症而言，要想取得效果，要想成功是必须获得支持的。

     同伴该怎样支持孤独症人的发展呢？小一点的孤独症孩子通过同伴对他们的支持可以达到共同发展的效果。我们做了很多的研究，在幼儿园借助同伴支持、发展的例子很多，成年人的也有一些尝试和数据。我们认识到并非所有的人都可以做同伴，有时要把孤独症孩子和可以做榜样的同伴匹配起来并不容易。
     ·首先需要找到可以把很多时间用来和孤独症呆在一起的同龄人。孤独症的兄弟姐妹很有帮助，但除他们外，堂兄弟，邻居的小孩，同班同学也能很高兴做同龄人的榜样，并很好地扮演角色，当然他们需要经过训练，这样他们才知道自己该做什么。
    ·孤独症孩子不愿意做由他人安排的活动，会使同伴感到无聊。年龄小的同伴会说我很累，不想玩，其实这只是借口或不知道该怎么玩。上了初中的同伴则会完全屈从于孤独症孩子。

    曾经有一个同伴和孤独症孩子一同去吃比萨，他觉得没意思，不再想去做同伴了。为什么会没有意思呢？因为他不喜欢比萨上的香肠而孤独症孩子喜欢，孤独症孩子每天就点比萨，一周都是这样。我们问同伴，“你是否告诉过孤独症孩子你不喜欢有这种香肠的比萨饼呢？”他说没有，我们问为什么，他说“因为我怕说了，他会生气。”同伴曾看到过孤独症孩子发脾气的情形，所以不敢让孤独症孩子在餐馆里发怒，那样同伴会觉得更难堪。所以我们让孤独症和他的同伴坐下来谈，展示人们喜欢什么不喜欢什么，同伴喜欢什么不喜欢什么。在结构化的环境中，同伴告诉他自己不喜欢比萨里的香肠时，孤独症孩子向他表示抱歉，于是共同拟订计划，决定是：再吃比萨，一半有香肠一半放别的调料。这样以后两个人又可以一同吃比萨了。

    举这样的例子是为了说明怎样教会孤独症孩子理解他人观点的能力，但很多孤独症孩子不能理解他人的观点，我们应该教会孤独症孩子如何理解他人的观点。后来这个孤独症孩子高中毕业了，住在公寓里，找到了一份景观设计工作，当然在与别人打交道时还有一些障碍。所以对于孤独症人而言必须经常得到别人的支持，其实我们每个人也是这样。

    加强共同注意力的措施
1.目光追踪
     首先要关注与目光接触，要不断的变换环境。很多孤独症孩子在被叫到名字时没有反[FS:PAGE]应。但我们调查时发现，如果叫的人是在距离孤独症孩子五英尺以外的地方，这些孩子就有了对叫名字反应的模式。母亲在叫了五次并且声音越来越大时孩子有了反应，所以很重要的一点是让他有亲密的感觉，并且在看得见的地方，还要有辅助方式，这是在自然环境中采用ABA的方法。

2.拿玩具或模仿动作吸引注意力
    采用同种材料同时模仿很容易，对于大多数孤独症孩子来说，物品使用的模仿比较容易，所以同一种玩具至少要准备两个。幼儿园里有一个孤独症孩子，如果大家都在同一时间做同一件事情，那么孤独症孩子的进步也会很快。教师需要费心安排活动促使孤独症孩子去模仿。所有的十个孩子都有娃娃，而孤独症小男孩却对娃娃不感兴趣，但周围其他的孩子都在老师的指导下玩娃娃，所以不管他看哪儿都在做同一活动的同伴，孤独症小孩也可以在最小辅助下开始做同一活动了。我曾在很多幼儿园发现，即使孤独症孩子能很好的模仿一个动作，但如果变化快对他们也很难。如他们从拍手到举手的转变动作总是比别人慢半拍，即便可以模仿，转变速度也没有那么快，所以转变动作时需要有人辅助。其实有时让对面的孩子或整个群体慢一点，就会对他们很有帮助了。

3.利用吸引注意力的玩具
   （录像中的妈妈正在拿玩具吸引孩子的注意力，但不知道孩子是否喜欢）
不同的人可以用来吸引注意力的玩具也是不同的，以此来产生互动的环境，也可以打破顺序玩捉迷藏。我们也会安排帮助他们培养互动能力、交往能力、共同注意力的活动。可以使用有声音的玩具，或借助破坏性的活动让孩子产生需要你帮助的情况。

4.第四是去家庭帮助孩子提高共同注意力
     一个奶奶要照顾一对两岁的双胞胎和他们三岁的堂兄弟，奶奶说孩子确实想帮她。她把物品放到高处，以吸引孩子的共同注意力。但奶奶说我可能还没有这样做，他们就已经大喊大叫了。这对双胞胎刚被诊断为孤独症，还未接受过训练，但奶奶希望有治疗方案和好的家庭环境来帮助他们。所以我们派人去观察他们的家庭环境，提出一些建议，使他们在同一时间做同一件事情，以此来吸引孩子的共同注意力。前两天提到强化的重要性，其实强化在社交方面也非常用帮助，通过内在动机使他们感到互动的快乐。但开始这种内在的动机是不存在的，所以在训练中使用辅助材料来扩大孩子的兴趣（即使你觉得没有意义，可对于孤独症孩子来说很有用），对于孤独症小孩来说，能给他带来感觉刺激的工具很重要，安排游戏让他们去玩耍，与周围人的互动对培养社交能力很有帮助。

    ·我的小孩三岁，有一些语言，怎样引导他与别人交往？
    在培养社交技能时有一对一的同伴很重要，可以另外找个孩子，开始可以是固定的同伴，时间长了也可以有别的小孩介入，但至少要保持有一个同伴。对于孩子而言培养社交、互动技能不应有太多的人。在结构化环境中培养社交技能，可以选择非常愿意合作的同伴，适合做孤独症孩子的模仿对象，但一定是孤独症孩子喜欢的人或同伴，同伴也愿意做这样的角色。我注意到很多孤独症孩子喜欢玩“追”的游戏，他们都会很开心，玩球也很有帮助。

    ·不知道正常小孩的家长是否会同意他们的小孩做同伴？
    首先要征得家长的同意，把同伴请到家里来对家长而言是有好处的，孩子能到家里来帮助免费照顾孩子，其它家长可以做别的事情。70年代时我们开始计划让同伴帮助孤独症孩子，让同伴的家长了解关于孤独症的更多的信息，不仅要了解一个大概，还要具体到幼儿园中的某一个孤独症儿童。如果他们对孤独[FS:PAGE]症有更多的了解他们也会进一步帮助维护孤独症孩子的权利。但也有一些家长担心孩子会不会受到伤害，在幼儿园里确实有很多孩子彼此打斗，这并不只发生在孤独症孩子身上，所以这些都是可以商谈的，看是否能够被接受。

    · 是以正常孩子为主，还是以孤独症孩子的兴趣为主来吸引他更好的与别人相处？
    非常重要的是要有共同的兴趣点，对小一点的孩子要找到一些能共同玩的游戏；对大一些的孩子则需要有共同的兴趣，否则帮助不会很大。要多设计一些活动，因为孩子们开始时注意力不会很长，但过一段以后会好很多。我也听说做同伴的孩子找来了，可孤独症孩子打完招呼就回房间了，认为一切都是自己的事情不需要别人。对于这样的孤独症孩子最好先把他们带到公共场所像操场、游乐场等等。

    ·年龄较大又没有语言的孩子的社交技能如何培养？
    不论年龄大小，方式都一样，以他理解的方式把信息传递给他。对于年龄大，无语言的孩子，我们认为他应该有的一些社交技能，但实际上没有。如：对于十岁的孤独症孩子，不管有无语言，模仿能力有限，模仿成人比模仿同伴效果要好。方法一样，要找到兴趣点，找到喜欢模仿谁，在哪种场合，从而扩大模仿能力。实际上我们是在教孩子模仿能力，对于无语言的孩子我们要试图与他们沟通和交流，可能模仿范围会更大更宽。另一方面，我们还会发现孩子会模仿一些我们不希望他们去模仿的一些东西或事情，比如孤独症孩子在教室里走动而不坐下，可能是在模仿周围的同学。要注重强化和刺激的作用。