2011社会工作者考试辅导之儿童自闭症概述三

　如需进一步了解，请查阅《医学心理学》与《心理保健》。

　儿童孤独症是一种什么病?

　儿童孤独症是一种发生在儿童早期的全面性精神发育障碍性疾病，主要有以下表现：

　(1)孤独离群，不会与人建立正常的联系。即是缺乏与人交往。交流的倾向，有的患儿从婴儿时期起就表现这一特征，如从小就和父母亲不亲，也不喜欢要人抱，当人要抱起他时不伸手表现期待要抱起的姿势，不主动找小孩玩，别人找他玩时表现躲避，对呼唤没有反应，总喜欢自己单独活动，自己玩。有的患儿虽然表现不拒绝别人，但不会与小朋友进行交往，即缺乏社会交往技巧，如找小朋友时不是突然拍人一下，就是揪人一下或突然过去搂人一下，然后自己就走了，好像拍人、揪人不是为了找人联系而只是一个动作，或者说只存在一个接触的形式，而无接触人的内容和目的。他们的孤独还表现在对周围的事不关心，似乎是听而不闻，视而不见，自己愿意怎样做就怎样做，毫无顾忌，旁若无人，周围发生什么事似乎都与他无关，很难引起他的兴趣和注意，目光经常变化，不易停留在别人要求他注意的事情上面，他们似乎生活在自己的小天地里。另外他们的目光不注视对方甚至回避对方的目光，平时活动时目光也游移不定，看人时常眯着眼，斜视或余光等，很少正视也很少表现微笑，也从不会和人打招呼。

　(2)言语障碍十分突出。大多数患儿言语很少，严重的病例几乎终生不语，会说会用的词汇有限，并且即使有的患儿会说，也常常不愿说话而宁可以手势代替。有的会说话，但声音很小，很低或自言自语重复一些单调的话。有的患儿只会模仿别人说过的话，而不会用自己的语言来进行交谈。不少患儿不会提问或回答问题，只是重复别人的问话。语言的交流上还常常表现在代词运用的混淆颠倒，如常用“你”和“他”来代替他自己。还有不少孤独症儿童时常出现尖叫，这种情况有时能持续至5～6岁或更久。

　(3)兴趣狭窄，行为刻板重复，强烈要求环境维持不变，孤独症儿童常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动，如着迷于旋转锅盖，单调地摆放积木块，热衷于观看电视广告和天气预报，面对通常儿童们喜欢的动画片，儿童电视，电影则毫无兴趣，一些患儿天天要吃同样的饭菜，出门要走相同的路线，排便要求一样的便器，如有变动则大哭大闹表现明显的焦虑反应，不肯改变其原来形成的习惯和行为方式，难以适应新环境，多数患儿同时还表现无目的活动，活动过度，单调重复地蹦跳、拍手、挥手、奔跑旋转，也有的甚至出现自伤自残，如反复挖鼻孔、抠嘴、咬唇、吸吮等动作。

　(4)大多智力发育落后及不均衡。多数智力发育比同龄儿迟钝，少数患儿智力正常或接近正常。但其在智力活动的某一方面有的又出奇地好，令人不可思议，有不少患儿的机械记忆能力很强，尤其对文字符号的记忆能力。如有位3、4岁患儿特别喜欢认字，见字就主动问念什么，并且只问一次就记住，为此他能毫不费力地流利地阅读儿童故事书，说明他掌握不少词汇，但当他要用词来表达自己的意思时则存在明显的困难，说明他们存在理解语言和运用语言能力方面的损害。

　儿童孤独症主要症状

　儿童自闭症又称孤独症，是一种较为严重的发育障碍性疾病。该病男女发病率差异显著，在我国男女患病率比例为6—9：1。其主要症状为：

　1、社会交流障碍一般表现为缺乏与他人的交流或交流技巧，与父母亲之间缺乏安全依恋关系等。

　2、语言交流障碍语言发育落后，或者在正常语言发育后出现语言倒退，或语言缺乏交流性质。

　3、重复刻板行为。

　4、智力异常70%左右的孤独症儿童智力落后，但这些儿童可能在某些方面具有较强能力，20%智力在正常范围，约10%智力超常，多数患儿记忆力较好，尤其是在机械记忆方面。

　5、感觉异常表现为痛觉迟钝、对某些[FS:PAGE]声音或图像特别的恐惧或喜好等。

　6、其他常见行为包括多动、注意力分散、发脾气、攻击、自伤等。这类行为可能与父母教育中较多使用打骂或惩罚有一定关系。

　婴儿孤独症会影响小儿智力发育吗?

　婴儿孤独症是一种年幼时起病的精神障碍，与先天性风疹有关，常伴有癫痫。孤独症患儿大多智力落后，但可在音乐、记数字方面有特殊的才能。

　关于婴儿孤独症病因的意见目前还不统一，多数研究者认为此类行为异常是由于器质病变。患儿往往有较多的体格异常及脑电图变化。

　本病的表现常见有言语困难和社会交往困难。出生后2个月还不出现笑，4个月在母亲拥抱之下不感快慰，不能与人有眼对眼的注视。不能与周围人保持良好的社会交往，遇环境改变不能很好适应，多有刻板动作，智力落后占75%以上，仅1/3的病儿可勉强独立自主，有些伴有癫痫或其他神经系统显著异常。

　本病的治疗仍处于探索阶段，语言训练、行为矫正和心理指导，是较重要的治疗手段，较常用药物有氟哌啶醇、舒必利、氟苯丙胺等。

　因此当家长发现小儿出生后2个月还不会笑，对周围事物反应差，要密切观察小儿成长情况，如不愿与小朋友一起玩耍，不愿参加集体游戏，不喜欢模仿大人的动作，语言单调，经常说重复语言、刻板语言或自造词句，社交活动中面部表情、身体姿势或手势运用不当，要高度怀疑本病，送医院治疗。同时加强语言训练，矫正异常行为。