瓜熟蒂落，比人为干预更自然更健康

　　一个班级剖腹产率竟逾80%

　　现在的剖腹产率到底有多高？记者随机调查的结果令人大为吃惊：在南京市赤壁路小学，四（3）班共56名学生，其中32人出生时是剖腹产，占总数的57%；在海安县城某小学，三（1）班的61名学生中，有50人当年是剖腹产，比例接近82%。

　　权威数据印证了记者的调查。世界卫生组织公布的一份调查报告显示，我国在2007年10月至2008年5月间的剖腹产率高达46%，为世界第一，而世界卫生组织对剖腹产率设置的警戒线为15%。据专家估计，目前全国的剖腹产率约为50%至60%。

　　如此之高的剖腹产率是如何形成的？“主要是由于产妇怕疼、迷信‘黄道吉日’等原因。”南京市妇幼保健院主任医师蔡满红分析。

　　现在不少女孩子从小娇生惯养，长大后结婚生子时，对疼痛的恐惧让她们选择了剖腹产。“其实，剖腹产只是生产时疼痛少一些，产后伤口的疼痛不亚于顺产，而且持续时间更长。早知这样，当初还不如顺产呢。”剖腹产下女儿的刘莉有点后悔。

　　有些人则是为了图好日子，譬如逢到8、18这些“吉利数字”，剖腹产的产妇更多。“产妇们非要这个时候生孩子不可，结果有的还酿成了危险。”蔡满红说。

　　有专家认为，也不排除部分医院怕担风险、追求经济效益，成了推高剖腹产率的背后“推手”。记者调查获悉，在南京医院，一位产妇顺产大约要花两三千元；如果是剖腹产，少则六七千，多则上万元，花费多的主要是住院费。“顺产需要医护人员长时间守候、助产、接生，收费却不及剖腹产手术的一半，所以有的医院尤其是基层医疗机构对产妇的要求也就顺水推舟了。”

　　专家分析：

　　“瓜熟蒂落”利于母子健康

　　剖腹产有如此多的拥趸，它与顺产到底孰优孰劣？“自然分娩符合‘瓜熟蒂落’的自然规律，对母子两人的健康都有好处。”蔡满红解释，孕妇产生的阵阵宫缩，能够将胎儿推过“L”形产道，产道挤压胎儿头部，传递分娩“信号”。胎儿脑细胞受到刺激，呼吸系统会产生活性物质、消化系统会产生酶……母体传递的讯号，让各个系统都为接触外面的世界做好了准备。“否则，突然掉出摄氏37度的母体温室，可能面临呼吸、循环等各种障碍。”

　　“母体在应激情况下，才会产生大量的抗体，给宝宝带来更强的抵抗力，剖腹产则缺乏这一过程。”蔡满红说，科学家曾经做过调查，一个班级的学生里有人感冒了，被传染得病的孩子中，绝大多数是剖腹产的孩子。而且，自然分娩对母亲的好处也不亚于孩子，其术后出血量是剖腹产的一半，而且产后恢复速度也快得多。

　　国外有研究表明，剖腹产是导致孩子综合能力失调的一个原因。记者采访的医学专家介绍，在多动症孩子的求治人群中，剖腹产的孩子占到八成。

　　南京鼓楼区中医院儿童多动症专科医生告诉记者，医学观察发现，未经过产道挤压的新生儿，患多动症及自闭症几率比较高，医学上称之为“感觉统合失调症”。症状表现为：上课注意力不集中，经常丢三落四，写作业拖拉，成绩总是不理想。其实，这些孩子不是学习态度上的问题，而是因为大脑无法约束自己的行为。

　　建议对策：

　　宣教应该到位，监管不能缺位

　　省卫生厅妇幼处副处长王晓芳告诉记者，目前省厅已经把剖腹产的指标纳入各级医疗卫生机构的绩效考核中，一旦超过，将取消评先资格。具体指标，不同级别的医疗机构有异，县级医疗机构在30%左右。但她也坦言，有些县级医疗机构的实际数字超过此规定。“这是一个全国性问题，目前全国都在用不同方式严格控制剖腹产的数量。”

　　蔡满红建议，社会、医院、家庭应该开展广泛的宣教活动，让产妇和家人认识到自然分娩的好处。“自然分娩是人类长期自然选择和进化的结果，而剖腹分娩只是不得已的一种医疗行为。产妇自身应多注意饮食结构，少[FS:PAGE]吃碳水化合物和糖类食物，适当进行孕期运动，把胎儿体重控制在6斤左右，这样有助于顺利分娩。”

　　“医院及社会机构也要加强对孕妇的产前培训，开设自然分娩的相关训练课程，比如模拟自然分娩体验、进行分娩减痛指导等，并且一定要严格落实到每一位孕妇。”在淮安某小学工作的殷老师提议。

　　记者了解到，从今年5月份开始，上海市多家妇产科医院陆续对孕产妇实施“一贯制”服务模式，通过由一个或一组医生全程负责到底的医疗流程，为新妈妈顺产保驾护航，降低剖腹产率。

　　“对这一关系到人民健康、家庭幸福、人口素质的大事，职能部门不能缺位。”专家表示，卫生部门对医疗机构应该加强监管，对于剖腹产率畸高的，只有加大处罚力度，才能以儆效尤。