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26日，记者从相关部门获悉，2012年临沂市新型农村合作医疗统筹补偿方案将正式确定，参合患者当年累计住院报销封顶线统一提高到每人12万元，耐多药肺结核、儿童脑瘫、智障、孤独症等病种也纳入到重大疾病保障范围。
据悉，在此前公布的2012年新农合筹资方案中，临沂新农合政府补助标准和个人缴费标准继续提高，其中，个人缴费每人每年不低于60元，各级财政补助每人240元，新农合筹资水平将达到每人每年300元。
在此基础上，临沂对2012年新农合补偿方案也作出了相应调整。近日，临沂出台《2012年临沂市新型农村合作医疗统筹补偿方案》，明确全市新农合统一起付线、封顶线、各级定点医疗机构报销比例以及纳入大额门诊补偿的病种、补偿程序、报销比例等。
方案要求，合理分配和使用基金，并明确基金补偿范围，并对住院补偿、门诊补偿等作出了详细规定。值得注意的是，耐多药肺结核、儿童脑瘫、智障、孤独症等病种也纳入到重大疾病保障范围，新农合住院报销比例统一提高到80%。根据要求，此次调整意见自2012年1月1日起统一执行。
新政详解：13种重大疾病住院报销比例提高到80%
2012年，参合农民住院报销封顶线由8万元提高到12万元，这也就意味着，参合农民个人交60元，当年住院最高可享受到12万元的报销。
在最新的补偿方案中，临沂在住院报销比例、重大疾病保障水平、普通门诊补偿、特殊大病门诊补偿等方面也做出了相关调整提高。
住院报销比例提高10%
根据方案，临沂合理设置起付线和报销比例。一、二、三级定点医疗机构起付线分别为150元、500元、500元。明年，临沂各级定点医疗机构起付线以上部分的住院报销比例，在2011年的基础上，分别提高了10%。
具体政策为，县区内一级定点医疗机构：起付线以上部分的住院报销比例提高到85%，其中，实施基本药物制度的一级定点医疗机构的基本药物住院报销比例为95%。县区内二级定点医疗机构：起付线以上至1万元部分的住院报销比例为70%，1万元以上部分为75%～80%。市内三级定点医疗机构：起付线以上至2万元部分的住院报销比例为55%，2万元以上部分为65%。
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