自闭症儿童阶段训练个案实录

    部门：康教部   
    儿童姓名：彬彬    
    性别：男   
    年龄：4岁8个月   
    类型：自闭症  
    出生年月：2006年3月7日                             
    入学时间：2010年2月22日
    
    入学时情况：
    1、具备一定的口语模仿能力，对一些基础语音可以靠视觉与老师同步模仿，但清晰度欠佳。           
    2、可以辨别生活中常见物品、水果、蔬菜等，但受口语表达能力的影响不能表达其名称，对其物品的类别属性功能均不理解。
    3、一对一情况下，能够执行简单的生活化指令，理解简单的生活化语言，在老师诱导下可以配合老师进行康复训练。
    4、性格比较内向，倔强，遇到自己不顺心的事在家长面前会大发脾气，在老师面前能够克制一下，但是会以哭闹来抗议，偶尔也在老师面前出现生气拍桌子、跺脚、扔手中的东西等行为。
    5、有自我需求时会通过简单的非口语形式来表达，另外在软性能力方面，孩子的秩序感、常规意识、参与意识具备一定的基础，但在注意力、持续性、情绪调控、自控等方面较弱。

    近阶段情况：
    1、在语言表达方面可以背诵若干首儿歌，能够与大人进行简单的问答式聊天，主动用语言表达自我需求等等。
    2、在认知理解方面，能够在日常生活中辨别并运用数字、颜色、形状、人物、类别、属性，理解物品的功能，简单的因果关系等等。
    3、在语言理解方面，能够理解各种疑问句，理解三步指令，以及大部分的生活化语言。
    4、在一对一训练时，能够在老师的诱导下保持持续注意10到15分钟，能够积极主动的与老师在动态游戏中学习，并且能够主动的追视老师的眼神，有主动与老师互动的意识，但表达不好。
    5、在家庭训练中，能够在提示下进行简单的生活活动，例如：可以使用简单的家庭设施、能够独立进食、能够自理大小便等等。但是在家庭环境中不愿意配合大人做任何硬性训练，不喜欢让大人打乱他自己玩耍的环境，喜欢到别人家坐客，但不是对别人家的人感兴趣，而是对别人家的东西感兴趣。
    6、在团体中，有一定的参与意识，有与他人互动的意愿，但不能用正确的方式表达，在团体中能够遵守相应的常规，但需频繁提醒，否则持续时间不长，有一定的观察参照意识，但是在团体中对老师的持续关注能力方面仍有所欠佳（能够不经提示持续10分钟左右）。
    7、自己独处时，有一定的自控能力，在大人没有给其任何玩具或要求时孩子能够主动的去寻找大人，观察他感兴趣的人或事，但是不会自己安排功能性的活动。
    8、现阶段孩子的脾气在家长面前越来越大，并且在跟这家人上其他课的时候遇到不如意的事情也会大发脾气，但在个训课上此种现象较少出现，另外孩子跟着家人的时候偶尔会出现，他自己一直盯着他熟悉的的人看，还用眼睛和别人表示友好，进行互动，但真正当这个人叫他要和他玩的时候就躲到家人身后开始发脾气哭闹；此外孩子近阶段出现了骂人的现象。

    综合情况分析：
    根[FS:PAGE]据孩子各方面的基础，以及孩子的生活环境、接受能力、个性特点、陪同孩子训练家长的各方面因素等，分析原因，制定方案，确立目标。
    1、孩子的语言表达能力里仍有较大的局限性，在日常生活中不能根据情境需要功能性的运用语言，特别是对自我内心想法的表达方面极为欠缺，所以才造成在遇到自己不如意的事情的时候，用行为来表示抗议，针对此方面，在训练时要做到：A、在日常生活教学情境中，采用多示范，多激发，少提问，少代替，多给孩子创造缺失的环境，让孩子逐步学会功能性的运用语言，为孩子学习社交性语言打下良好的基础。B、建立孩子用语言表达所见所闻的习惯，逐步的引导孩子学会表达自我想法。C、为建立孩子良性行为，以代替孩子生气时摔东西的不良行为。D、在孩子日常生活教学的周围营造良好的语言环境，以给孩子更多的良性语言的刺激。
    2、孩子的社会性互动方面处在基础阶段，现在仅仅是有与人交往的意识，会用肢体语言向表达他所关注的人，或者叫他人的名字，基于孩子此方面基础，在训练中要做到:A、多带孩子在小组中参与集体游戏，由程度好的孩子或者老师以孩子的身份在游戏过程中带动、示范与他人互动的方式。B、在日常生活教学中多鼓励孩子自己去找其它的大人或者孩子，并进行简单的语言表达。C、逐步培养孩子如何参与他人的游戏以及邀请他人参与游戏的能力。
    3、孩子在情绪调控方面，特别是在家人面前波动较大，建议其家长进一步了解孩子的心理，分析孩子在什么情况下容易出现情绪问题，把握好其中的度，在孩子出现情绪问题以前，引导孩子用正确的形式表达自己的情绪，在孩子出现情绪问题以后，面对他怪异的表现，看到他发脾气，甚至受到他突如其来地攻击时，不要流露出一点厌烦的情绪，相反用一种平静的心态去接纳他，用温和的语言耐心地教育他，或者采取冷处理的方法不理睬他，尊重孩子的人格并且理解他的行为。
    经过以上针对性的观察分析，制定计划，确立目标，以及近段时间有效的干预训练，孩子在各方面都有明显改善，现在可以用语言表达所见所闻，想与大人分享某件事物的时候能够主动呼叫大人以引起注意，然后再表达（但语言组织能力以及完整度较为欠缺），在家人面前发脾气的现象有所减少，并且发脾气时持续的时间以及哭闹的程度都有所减弱，在团体活动中，能够在大人的提示下独立参与游戏，以及叫出所有同参与游戏者的名字，孩子能够取得这样的进步，离不开老师和家长的共同努力，但仍有许多方面需要下一步继续加强，期待孩子能够越来越好！