脑瘫儿童个案分析

卓越训练个案
学生基本情况:
训练师：朱世杰 姓名：陈卓越 性别：男 年龄：三岁半 状况：脑瘫
该生训练前情况： 该生的身体发育有点迟缓，偏瘦，肌力弱。走路不稳，跌跌撞撞的。自信心不足，胆子特小，不敢自己上台阶。在转到康教部前，已经在基础部训练有半年的时间。基础能力有了一定的加强，已经能蹦床、蹦障碍等。但还是不敢走平衡木和上高处等。
问题分析：
1、身体发育迟缓，肌力弱，本体感较差。
2、前庭机能不全、触觉失调。
3、有不安全感，紧张害怕。听指令配合能力极弱。
以康达自闭症康复自然训练法指导的有关资料制定以下训练计划：
1、爬行训练通过训练孩子爬行可提高孩子控制身体和四肢的能力,在更大的范围内活动,同时为站立和行   走打好基础.
（1）辅助膝部爬行训练孩子用手和双膝支撑身体,双上肢伸直. 训练人员用双手握住孩子膝后部,帮助其     练习爬行
（2）自主爬行训练用玩具吸引孩子自主爬行.
2、站立训练此训练可延长孩子站立时间,提高站立平衡能力,促时髋关节发育,为行走做好准备.
（1）由坐位站起训练训练人员位于孩子前方,双手扶住孩子膝关节. 让孩子反复由坐位站起来,练习坐位  至站立的姿势转换.
3、上下台阶训练此训练可提高孩子行走能力和运动协调能力,对适应家庭,学校和社会生活具有很大的实   用意义.
（1）跨步训练在障碍物内,练习跨过高低不同的木块步行,提高行走能力.
（2）独立上下台阶训练躯干控制较好及上,下肢活动较自如的卓越,可单手扶阶梯扶手上下台阶. 孩子独立上下台阶时,也应进行保护,孩子上台阶时训练人员站在后方,孩子下台阶时训练人员站在前方.
4、平衡和协调运动训练平衡能力和协调性是运动稳定的前提.可利用平衡板,球,滚筒等器具进行训练.通   过训练可促使孩子及时调整姿态,提高反应能力和控制头,颈,躯干和平衡和协调运动的能力.
（1）在大笼球上训练孩子坐在治疗球上. 训练人员双手扶住孩子身体,轻轻向左,右,前,后滚动治疗球,晃   动球体的幅度应以孩子能保持坐稳为准,防止孩子摔倒.
（2）在平衡板上训练孩子双脚分开站在平衡板上. 训练人员扶住孩子两侧髋部,帮助其身体重心在双脚之   间转移.
（3）在滚筒上训练孩子双手前伸,俯卧在滚筒上. 训练人员缓慢移动滚筒,使孩子随滚侗运动,当孩子手掌   能触及地面垫子时即可.
（4）举扔球训练孩子双肢适当分开站稳,双手将球上举,扔向地面,待球反弹时接住.
（5）抛接球训练孩子和家长面对面站好，互相抛、接球练习，逐渐拉远距离。
5、翻身训练通过多种方    法训练孩子翻身,可扩大孩子的活动范围,为爬做好准备.
（1）由下肢带动翻  身训练孩子仰卧,四肢自然放松. 训练人员位于孩子双脚下方,双手交叉,握住孩子的    双踝关节,辅助孩子用双下肢带动身体转为侧卧位,并同时说：“翻身”. 孩子俯卧,双上肢伸向头的前   方. 训练人员双手握住孩子双踝关节,辅助孩子用双下肢带动身体转为仰卧位,并同时说：“翻身”.
（2）由上肢带动翻身训练 孩子仰卧位,四肢自然放松. 训练人员位于孩子头顶上方,诱使头转向要翻转的    一侧.双手分别握住孩子腕关节和肩部,辅助孩子用上肢带动其身体转为侧卧位或俯卧位,并同时说：“    翻身”.
（3）用玩具吸引翻身训练孩子仰卧. 训练人员用颜色鲜艳,可发声或发光的玩具吸引孩子转头,伸手抓玩     具,诱导其翻身.同时    说：“转头,伸手抓,翻身”.
6、头部控制训练此训练可增强患儿自我控制头部的能力,为改善功能,完成日常生活活动做好准备.训练时    ,尽量由孩子主动完成抬头动作[FS:PAGE],训练人员给予适当帮助,也可以利用玩具或孩子感兴趣的物品诱导抬头  . 抬头训练应在俯卧位,仰卧位和坐位交替进行.
（1）、俯卧位抬头训练孩子用前臂支撑身体. 训练人员位于孩子头部前方,用颜色鲜艳,可发光或发声的  玩具吸引孩子,同时对孩子说：“抬头,抬头”. 若孩子不主动抬头,训练人员可用手指叩击孩子颈后,诱  导其抬头. 孩子俯卧在楔形垫或枕头上,把较高的一侧垫在胸下. 孩子双腿伸直,双手前伸. 将玩具放在  孩子头部前方或上方,鼓励孩子抬头看玩具,并伸手抓玩具.
（2）仰卧位抬头训练孩子双下肢屈曲,头,躯干摆正. 训练人员双手握住孩子肘部,缓慢将孩子拉起,当孩  子的头稍有后仰时停止.
（3）坐位头部控制训练孩子双腿分开,坐在训练人员的大腿上. 训练人员面向孩子,取双腿屈曲坐位,通过  与孩子游戏,使孩子练习抬头,低头和转头.
 指导要点：
1、针对卓越的身体特点，适度的进行各项体能练习，增强其本体感。
2、增加前庭体系信息刺激，增强触觉刺激。
3、及时的鼓励和肯定，增加他的自信心。
  第一期训练效果并家长反馈：： 经过这一段时间的训练后，卓越的整体运动能力有了进一步的提高。  能自己手拿平衡棍走平衡木、独立手足爬行、连续蹦障碍物、独自上楼梯等。自信心增强，对身体的控  制能力进一步提高。情绪稳定下来，能较好的听指令配合老师和家长。 因为脑瘫康复训练是一项长期  的工程，因此家庭训练非常重要。家长要做到细心观察，耐心引导，辅助到位，及时夸奖，逐渐消退辅  助，培养其主动性、增强其自信心、让其体验成功感
1、在家中做蹦、翻滚，游戏，大人辅助。
2、抚摩肌肤，沐浴，用喷头喷其身体。用软毛刷子轻轻刷手脚及身体。
3、做简单的捡球、推球、投球训练。