孤独症儿童问题行为干预措施

    一、孤独症儿童有很多过度的问题行为和不当的问题行为，具体分为两大类。

    1、自我刺激行为：没有外界因素是因为孤独症儿童感知异常、认知障碍等内在生理需要引起的自我刺激行为，是一种自我强化行。

    视觉刺激行为：盯看反复晃动的物品、旋转的物品等。

    触觉刺激行为：反复触摸某种物品或拒绝别人碰触等。

    听觉刺激行为：反复制造某种声音或害怕某些声音等。

    味觉刺激行为：咬，嚼不能吃的东西，玩口水等。

    嗅觉刺激行为：什么东西都去闻。

    刻版行为：拒绝改变固有习惯。

    2、暴燥性行为：特征是制造麻烦，以吸引别人的注意，有明显的外部诱因，刺激产生的问题行为，是一种社会性强化的问题行为。

    常见性行为：哭闹发脾气、

    攻击性行为：打抓咬撞骂别人。

    自伤性行为：打抓咬自己用头撞墙，撞地。

    抗拒性行为：拒绝指令与做出与指令相反的行为。

    其它问题行为：无原因的哭笑、睡眠等问题。

    二、行为题行业的功用

    孤独症儿童的问题行为常常是他们表达意愿和感受的一种方式，由于他们存在认知、语言、感知等方面的障碍，因此他们就出现了种种行为问题，其问题行为一般具如下功能：

    1、回避，逃避的功能：为了回避不愉快或有困难的事件而产生的行为。

    2、吸引他们的注意：由于缺乏勾通技能，为了吸引他人的注意力，而产生的行为。

    3、自我满足：因感知异常内在生理需求而产生的行为。

    4、感觉强迫：因其自认知障碍产生的刻板行为。

    三、问题行为的消减

    1、问题行业消减的公式：

          前题                                            孩子问题行为                              结果

    （成人可控制、可改变）        （可控制、可改变）        （成人可控制、可改变）

    （1）前提：孤独症儿童问题行为发生的地点，人物及有关事件。

    （2）结果：随孤独症问题行为的后果以及其他人发生的变化。

    （3）只有弄清孤独症儿童问题行为发生的前提及后果才会制定出合适的干预措施，知道问题行为的前提可以使用提前控制程序知道问题行为的结果，可以使用消退和区别强化程序。

    2、问题行为的消减程序

    （1）前提控制程序：通过控制引发孤独症儿童问题行为的前提不再出现而避免问题行为产生的程序。例如：一个孩子为了寻求听觉刺激，总是不停地开关柜门，抽屉等等，为了消减这一问题行为，其父把他家所有的柜门抽屉用胶布封住、

    （2）消退： 对于孤独症儿童问题停止强化或乎视，可以降低问题行为出现的频率[FS:PAGE]。

家长们对孩子问题行为的关注比对其它行为的关注高出三到四倍，很多时候是关注强化孩子的问题行为，很多孤独症儿童的暴燥性问题行为，多为吸引别人的注意力而产生的，所以越是关注该行为，该行为出现的频率就越高。

    （3）消退的过程：

    A、分析识别问题行为的强化物与强化过程。如：对于自伤行为，有的孩子是因为大人的注意而强化的，有的孩子是因为逃避学习而强化的，有的孩子是由于自我刺激而强化的，对于这三种情况因为强化物不同，所以消退的方法也不同。

    B、每次出现问题行为时都要消退。认识问题行为的强化以后，能否控制，消退强化物的人也不同，例如父母、老师、爷爷奶奶等，如果这些人不能统一使用消退原则，则问题行为也不会被消退。

    C、消退暴发：在开始使用消退法的时候，约有四分之一左右的孩子其问题行为不但不降，反而有短暂性的增加现象，对此我们应有心理准备，如不能承受问题行为的消退也会失败。

    D、安全因素：在使用消退时，要注意是否会出现对孩子和其他人的伤害，这时要给予严厉警告。

    （4）区别强化：针对同一情况下两种不同的行为进行强化及消退的程序叫区别强化。强化问题行为的替代行为：我们要注重培养孩子的正确行为，以替代其问题行为，所以我们要帮助他们用正常人可以理解的勾通方式表达自己的意愿，并且要强化这种替代行为。

    A、只强化无问题行为的时候。如：孩子哭闹的时候不去哄他，在他停止哭闹后再去抱他，忽视他的哭闹行为，强化他的不哭闹行为。

    B、替代行为差别强化素。如：有个孩子以前要尿尿，不会说就用咬人来表示，后来有了语言可以自己表达尿尿。我们就要强化他的这一替代行为。

    C、利用一些喜欢的行为去增加一些不喜欢的行为，如写完作业可以玩电脑。

    四、通过训练提高孩子的认知、语言、沟通能力，孩子的问题行为就会减少。

    五、对于孤独症儿童因感知自身需求而发生的自我刺激行为，我们常用的选用感统、脱敏等进行干预，可以起到很好的效果。