孤独症儿童个别化训练之感知觉活动实例A

    许多孤独症儿童表现出来的学习和行为问题是由感知和处理感觉信息障碍引起的。这些困难可能涉及到任何一种感觉通道或这些感觉通道的某种组合，包括听觉、视觉、触觉、味觉、嗅觉。孤独症儿童最常见的问题之一是他们没有能力把来自不同感觉通道的信息统合起来，正确地获得外界环境的图像。

    孤独症儿童的感知问题孩子与孩子之间有很大的差异。一些孩子可能不注意身边很大的噪声，但是对远处的声音做出过渡的反应。有些孩子可能显示出不同寻常的食物偏爱或爱舔或闻物品。一些孤独症儿童可能在某一个感觉通道上有过度的反应，但是在多数情况下对另外一个通道上没有反应。虽然在某个感觉通道上功能较差能够引起适应性困难，但是听觉和视觉通道或许是最重要的，困为它们与认知功能密切地相关。

    像其它的功能领域一样，在最近一些年已经形成一门专业学科，而且职业治疗师对感觉统合问题具有所有权。但是，像在其他功能领域里一样，老师和父母有必要把感知觉训练有机地组织到孩子整个的个别化的教育方案中。感知觉要像其他技能一样教给孤独症的儿童。下面是一些特殊的教育活动的例子，它们主要关注于听觉和视觉通道。我们将会发现这些活动对不同发育水平的儿童都具有很大的作用。

    （1）打开玩具

    功能领域及年龄：

    感知觉：　　视觉　0－1岁

    精细运动：　抓握　0－1岁

    目的：增加对物体的注意，在较短的时间里保持想象记忆。

    目标：观察某一个玩具，当这个玩具不在视线之内或被遮盖起来的时候在较短的时间里保持对那个玩具的兴趣。

    材料：一小块布（毯子、手绢、餐巾），孩子喜欢的玩具或食物。

    操作过程：把玩具给孩子，让他自己自由地玩一会儿，然后把玩具拿走，把它放在孩子面前的地板上，并且立刻用布盖上玩具，说：“呕……呕……”。帮助孩子把布拿开，当布被拿开的时候要表现的非常高兴，奖励孩子参与这个活动。随着孩子越来越擅长做这项活动，开始自己就可以拿开遮盖的布，就给予越来越少的辅助。

    （2）视觉追踪

    功能领域及年龄：

    感知觉：　　视觉　0－1岁

    精细运动：　抓握　0－1岁

    目的：提高视觉注意。

    目标：观察一个人的手，指示某个物品的放置位置。

    材料：3个小碗或托盘，小食品强化物。

    操作过程：与孩子面对面坐在桌子旁，把3个小碗或托盘放在你们中间。把托盘并排摆开，中间大约有6厘米的距离。拿出一块小食品强化物，例如一块糖果或一片饼干，说：“看！”，在孩子的视野里来回摆动强化物。一旦孩子正在看着强化物，就把它放在某一个托盘里。如果孩子没有立即从托盘里拿走强化物，就说：“拿走饼干”，同时指向那块饼干。多次重复这个活动。直到孩子开始观察你的手，看着你把强化物放在哪个托盘里，然后在没有辅助下从这个托盘里拿走强化物。
 
    （3）捡起掉在地上的东西

    功能领域及年龄：

    感知觉：　　视觉　0－1岁

    精细运动：　抓握　1－2岁

    粗大运动：　胳膊　1－2岁

    目的：促进视觉搜寻，找到一个物品。

    目标：观察一个物品掉在地上，确定物品的位置，弯腰把它捡起来。

    材料：一个小碗，5个彩色积木。

    操作过程[FS:PAGE]：在桌子边缘上，把5块积木摆成一排。你自己拿着小碗。让孩子站在你的身边，说：“看！”同时把一块积木从桌子上推到地上，说：“呕……呕……”，表情比较惊讶。做手势，说：“看……找到它……给我”。如果必要就给予帮助，找到积木，并且捡起来。然后引导孩子把积木放在你手中的碗里。立即拍一拍孩子，奖励他。重复上述过程，直到5块积木全部被推到地上，被找到，被捡起来，被放到碗里，然后说：“完成了……谢谢你”。拥抱孩子或给孩子一点小零食。

    （4）找到放在茶杯下的奖励物

    功能领域及年龄：

    感知觉：视觉　0－1岁

    目的：提高视觉注意。

    目标：翻转茶杯，拿出放在下面的强化物。

    材料：茶杯，小食品强化物（例如：糖果、薯片、葡萄干等）。

    操作过程：与孩子面对面坐在桌子旁。拿出一个强化物，在孩子的视野里来回摆动，说：“看！”。确信孩子正在观察你，把强化物放在孩子面前的桌子上，慢慢地把茶杯扣放在强化物上。拿着孩子的手，帮助孩子翻转茶杯。当你发现强化物的时候要表现的非常惊讶，并且说：“看！”把这个强化物奖励给孩子。用另外一个强化物重复上述过程，但是这一次用手势告诉孩子自己找到强化物。继续这个活动，直到孩子能够注意你的手，看着你把强化物放在茶杯下，然后不用辅助把茶杯翻转过来。

    （5）注意熟悉的声音

    功能领域及年龄：

    感知觉：　　听觉　　  0－1岁

    认知表现：　语言理解  1－2岁

    目的：对熟悉的声音警觉，认识这是一种交往，预示着一件事情要发生。

    目标：当铃铛响起来的时候，停止一项活动，看着声源的方向，然后走向某个成年人。

    材料：大的手摇铃铛。

    操作过程：如果孩子非常喜欢洗澡或骑小自行车，在你做这两件事情的任何一件时，在孩子的身后大声地摇动铃铛。孩子一转过身来，马上拉住手，说“洗澡”，或“骑自行车”你已经准备好开始这个活动。如果孩子没有转过身来，那么走到孩子的一边，一直到孩子能够看到这个活动。注意不要让孩子看到摇铃铛的这个动作，除非你确信孩子没有注意到发出的声音。随着孩子逐渐习惯于这种方式，孩子将会开始非常迅速地注意到发出的声音。在做孩子喜欢的这两个动作之前，把铃铛拿走，在任何其他的时间里不要使用。当孩子习惯这个活动，逐渐拉大与孩子之间的距离。

    （6）听觉联系

    功能领域及年龄：

    感知觉：　听觉　　　0－1岁

    社会：　　人际交往  0－1岁

    目的：提高听感知觉。

    目标：把两种不同的声音与两种不同的活动联系起来，区别两种声音，做出与每一种声音相联系的活动。

    材料：无。

    操作过程：选择两个有趣的声音，并且把它们与两种有趣的活动一一对应。例如你可以用手指给孩子抓痒，同时说：“滴……滴……滴……”或者拿孩子的手拍手，说：“啪……啪……啪……”。记住一定要一直把相同的声音与活动联系起来。孩子会逐渐地听出这两种声音的差异，并且把声音与特定的活动联系起来。在使用相同的声音和活动多次重复上述过程以后，偶然地做其中的一个，而不做另外一个，看一看孩子是否能够做出。例如，在你给孩子抓痒之前先停顿几秒种，说：“滴……滴……滴”，重复这个声音，看孩子是否做抓痒的动作，说“啪……啪……啪”，[FS:PAGE]看孩子是否举起双手，拍手。

    （7）重新拿到想要的东西

    功能领域及年龄：

    感知觉：　　　视觉　　　1－2岁

    认知表现：　　配对　　　1－2岁

    认知表现：　　语言理解　1－2岁（供选择）

    目的：提高视觉注意，发展辨别物品的能力。

    目标：扫视房间，寻找想要的东西，在没有其他刺激的干扰下能够重新拿到这个物品。

    材料：中等大小的盒子，3对常见的东西（例如，鞋、茶杯、苹果）。

    操作过程：把孩子熟悉的3样东西放在屋子里比较容易看到的地方。与孩子站在一个能够看见所有3样物品的地方。向孩子出示放在屋子里3样东西的一样，让孩子去辨别。例如拿起鞋，说：“去拿鞋”。如果孩子在确定位置时有困难，那么指鞋所在的大致方向，使孩子的注意力能够集中到那里。如果孩子在确定位置时有困难，就直接指鞋。最后拿着孩子的手，指鞋，说：“拿鞋”然后带着孩子走到放鞋的地方。把两只鞋带回最初站着的地点，把鞋放到盒子里。当把成对的物品放回盒子里的时候，给予孩子奖励，即使你必须帮助孩子重新拿到那个东西。
重复上述过程，直到所有的东西都被放到盒子里。如果孩子已经发展出适当的语言理解能力，那么只使用语言指令，而不用进行配对。

    （8）“耍三张”——一种骗人的打赌游戏

    功能领域及年龄：

    感知觉：视觉　1－2岁

    目的：提高视觉注意和记忆。

    目标：找到放在3个杯子中的一个杯子下面的物品。

    材料：3个完全相同的茶杯，3个不同的供区别用的茶杯，食物强化物。

    操作过程：与孩子面对面坐在桌子旁，这个活动的第一部分，是使用3个不同的茶杯或3个不同的容器（例如，茶杯、玻璃杯、碗）。把茶杯或容器放在孩子面前的桌子上，说：“看！”，同时拿一个孩子喜欢的小强化物如饼干在孩子的视野里来回摆动。当你确信孩子正在看你的手的时候，把强化物放到3个茶杯或容器中其中一个的下面。不要移动茶杯或容器，或者改变它们放置的方式。说：“拿饼干”同时用手指着茶杯，孩子明白他要找到那个强化物。如果看起来孩子不明白，就手把手地帮助孩子翻转下面有强化物的茶杯。当发现强化物的时候，要表现地非常激动。把发现的强化物作为奖励给孩子。活动的第二部分是当孩子在一套看起来不同的茶杯或容器时能注意你的手，并且找到强化物的时候，就使用一套完全相同的茶杯，当孩子在使用完全相同的茶杯时，也能注意你的手，并且找到强化物的时候，使用两个茶杯，但是在把强化物放在其中一个下面以后，改变它们的位置和放置的方式。记住每一次做的时候，都要确保孩子正在注意你的手。

    （9）模仿搭积木

    功能领域及年龄：

    感知觉：　　视觉　1－2岁

    手眼协调：　控制　1－2岁

    目的：提高视感知觉，把物品放在目标上。

    目标：按照已经摆好的模式摆4块积木。

    材料：4块积木，卡纸或白纸，多用尺子。

    操作过程：在卡纸或其他的硬纸板上画出一些不同组合的图形，代表着积木不同的摆放方法，可以多做几张这样的图形板。可以在图形里涂上彩色，这样就可以看得比较清楚。把一张图形板放在孩子的面前，给孩子一块积木，指着代表积木的一个图形说：“把积木放在上面”。手把手把积木放到指定的图形上，立即奖励孩子。反复重复上述过程，直到把[FS:PAGE]所的积木都放在图形板上。用第二张板重复上述的过程，但是在放第四块的时候，不给予指示，看孩子是否会自己放到相应的位置上。逐渐减少辅助，直到孩子不需要辅助，自己独立完成。

    （10）区分符号（标记）

    功能领域及年龄：

    感知觉：　　视觉　2－3岁

    认知表现：　配对　2－3岁

    目的：提高视觉和配对能力。

    目标：配对简单的有差别的符号。

    材料：纸、多功能尺子或彩色笔。

    操作过程：在每张纸上，用多功能尺子或彩色笔制作一些简单的深色符号。在每张纸上只有一个符号，每一个符号都制作两份。把一套符号放在孩子面前的桌子上，并且排开，这样孩子就可以看到一共要做几次。把用来配对的符号放在你的腿上。把你的一个符号给孩子，说：“找一找，找和这个一样的”。手把手引导孩子把所有符号都配成对。如果孩子没有做对，说：“不对，找和这个一样的”如果孩子做对了，说：“对了”，把这两个卡片放到一边。确保孩子在你进行配对的时候，孩子正在看着你。用所有的卡片重复上述的过程，直到把所有卡片都配成对。开始的时候，每套只用三个符号，随着孩子能力的提高，逐渐增加符号的数量和符号的复杂性。

    （11）区分发声的物品

    功能领域及年龄：

    感知觉：　　听觉　2－3岁

    精细运动：　操作　1－2岁

    目的：提高听觉辨别能力。

    目标：把声音和发出声音的物品配对。

    材料：3对发出声音的物品（响板、哨子、手摇铃、喇叭等）。

    操作过程：与孩子面对面坐在桌子旁，把两个发声的物品放在面前的桌子上。把用于配对的物品放在你的面前，你正确地使用一个发声的物品，然后手把手帮助孩子使用与你一样的物品，发出相同的声音。把这对物品重新放回去，用第二对物品重复上述的过程。把第二对物品放回原处。再次拿起第一对物品，正确地使用它，做手势让孩子模仿你做。看一看孩子是否会从自己面前的物品中选择正确的物品。如果孩子选错了，就阻止他，手把手帮助他选择正确的那个物品，重复上述过程，在两对物品之间交替进行。当孩子能够始终做对以后，就变换各种不同的形式，而不是简单地交替了。

    最后，把一套发声的物品放到你身后的盒子里，选择一个，以某种方式发出声音，这样孩子就看不见你使用的是哪一个物品。让孩子从自己的物品中选择正确的那个。随着孩子变得越来越擅长这项任务，增加发声物品的数量，但是必须保证每一个物品与其它的物品发出的声音不同。