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孤独症儿童的能力虽然会停留在某个阶段或发展缓慢,而且许多孩子还伴有很多异常行为,但经过长期有效的康复训练他们是能够独立进食的。在孤独症儿童的家长中会出现两种极端态度,因此会导致两种结果。一种家长认为孩子有障碍,不可能学会独立进食的技能,采取全全包办,这样做使孩子失去了许多学习的机会,使孩子具有很大的依赖性。另一种家长意识到进食训练的重要性,并认为孤独症儿童和正常儿童一样到了学习该技能的年龄就会具备该技能,没有给孩子及时必要的辅助,使孩子产生挫败感,因此惧怕类似的情景。所以在训练孩子进食的技能时,孤独症康复训练者和家长要避免过度辅助,也要防止过度要求。
对于孤独症儿童长期受家长娇惯,从小到大吃饭基本上都是由家长喂饭,有的能握住勺子但时间不长,手眼协调能力比较差。通过在康达多年的教学经验对于孤独症儿童此类的进食问题我做了以下三点尝试:
1、准确评估孩子的进食技能
进食技能的基础是与进食密切相关的技能,如抓、握、捏、夹的能力、小肌肉运动能力、手眼协调能力、持物模仿能力等等。只有掌握了孩子的能力基础,才能找到孩子训练的基础点,为制定切实可行的训练计划做好准备。了解孩子目前的能力,根据能力,适当辅助。
2、将训练步骤细划,注意渐退
将训练目的、步骤分解到最细小,这样可以尽可能减少孩子的挫折感。如训练孤独症儿童能握住勺子,但坚持的时间不长,要求其在训练后可以用勺子舀饭并将饭送入口中。训练步骤可分为:第一步,训练者将饭菜舀好放在勺子里,并辅助孩子送到嘴里;第二步训练者逐渐撤销辅助,让孩子自己将饭送到嘴里;第三步,训练者训练孩子自己舀饭,开始训练时只要求其将勺子插进饭里即可,慢慢要求其用勺子将饭舀起;第四步,训练其用一只手扶住碗,另一只手拿勺,自己吃饭。观察孩子拿勺子、用勺子的姿势是否正确。在确定孩子的能力后,再进行适当的辅助,刚开始时,要辅助全程,在训练时应注意辅助渐退,以锻炼孩子独立完成的能力,而且夸奖孩子“真棒”。
3、加强精细运动、手眼协调能力的训练
由于孤独症儿童手部不灵活,应注重在平时对其加强辅助性的基础训练。训练内容包括:抓握能力训练,如抓单杠,手提重物;小肌肉运动能力训练,如串珠、插木棍、夹豆子;手眼协调能力训练,如穿线板、摆拼图、点连线、走迷宫;双手协调训练,如拧瓶盖,撕纸等。
通过科学有效的训练,可以使其拿勺子自己进食了,在训练的过程中要及时和家长沟通,给孩子创造更多的锻炼机会,逐步训练孩子进食能力。
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