自闭症患儿家庭训练的原则与方法

　　(一)正向发展原则

　　有儿童用手指玩吐沫、很不卫生，老师就选择教育儿童学刷牙漱口、嚼口香糖等(但请注意安全防止咽下和误吸)。用同样能产生泡沫感、磨擦感的行为来替代，这样既满足了儿童口腔触觉刺激的需要，又教给了儿童几项基本技能，一举多得，但有一点十分关键，我们选择的、要教给儿童的行为一定与原行为有一定相关，是儿童可以学且满足他需要的行为，如以玩积木替代玩吐沫就很难成功，因为儿童口腔需要并未满足。

　　(二)身心机能协调发展原则

　　安排足量的运动训练、感知训练、语言训练、交往训练、认知训练、情感训练，并使之有机结合。比如我们训练儿童左右手交替拍球，表面看是运动训练，实际上是一种技能的综合训练，这里了蕴含着语言节奏训练，手眼协调和空间方位训练，渗透着数概念，还可培养竞争意识等，这样的训练我们要大量应用。而看到儿童数数差就只练数数的做法是片面、低效的。

　　(三)及时反馈原则

　　没有否定的反馈就等于默许，所以儿童很快沿袭了某个坏行为，久之成为习惯，改起来很难。因此当环境改变适应格外注意儿童的一举一动，及时制止不应有的动作或语言，避免因一时疏忽而导致建立起不良行为。如果一时松懈而未进行反馈。

　　(四)优化反应原则

　　训练要遵循优化反应原则。比如：教儿童“关门”这个行为，家长发出的指令是“把门关上”，这个“把”字句并不易理解，然后她又走过去示范：先拉开，再关门，接着对儿童说：“关上了”。其结果是儿童不懂的什么叫“关门”，因为其中包含了太多的多余信息：一连串的语言、动作(开、关)，如果再有第三者插话，儿童就更糊涂了。正确做法是简练有序，事先开好门，只做“关门”一个动作。减少中间无用环节，先提纯再教是这个原则的具体要求。

　　(五)低起点原则和个别指导先行原则

　　低起点原则是指训练时选择的内容应是最基本的，一学就会的，当基本技能掌握后再举一反三。比如：教儿童穿脱鞋时，应从穿不系带的、好穿的鞋开始，逐渐过渡到穿系带鞋和学系鞋带。个别指导先行的原则，强调在训练开始时先进行个别训练，要让儿童接受训练者，且引人而异地安排训练内容。由于自闭儿个体差异大，就认知策略分继次处理和同时处理两种方式，相应于这二种方式有听觉占优势和视觉占优势两种类型，这两类儿童的日常表现不同：继次处理为主的儿童喜哼唱，摆积木，拼图……。同时处理为主的儿童喜欢看旋转物品，善绘画，视觉记忆好，但语言理解与表达相对教差……。故这两类患儿要采用不同的训练方法进行训练。此外每个自闭儿童有自身特点、优点与劣势，所以训练要因人而异。

　　二、日常训练内容与方法

　　一般系扣子分几步：先学解扣再学系，解扣→观察扣好的式样→对齐上衣，从上往下学系→拿好扣子和衣服边，捅进扣眼并翻腕→系下一个→对齐、整理衣服。这样，“学系衣扣”这个任务，通过分析被细分为以上步骤，之后在提示下教儿童，使其一环环掌握，若其中某一步儿童很难掌握还可以用这种方法再细分步骤。当儿童情绪不稳定时，或暂停训练或增加稳定情绪的步骤，直到孩子掌握这个技能为止。同理，训练模仿、感知，语言、游戏、社交、数数等都可以应用此法。这里只重点谈一下语言训练(简称语训)问题。

　　自闭儿语训主要应注意下列几个问题：

　　1.从基础技能做起，打好物质基础。

　　基本技能训练主要包括听力训练(含听觉脱敏治疗)、呼吸训练、发音器官训练、口部动作模仿、强化偶然发声等，有些内容是正常儿童在活动中自然完成的，但对自闭症儿童来说需专门训练。

　　2.结合实际经验和熟悉事物提供词汇。

　　3.动作与语言(图片、口语、书面语)配合使用，是语言具体化。

　　4.培养说话兴趣，因势利导

　　如：儿童[FS:PAGE]喜欢玩汽车，就以汽车为话题，逐步延伸扩展话题。有时儿童特想要什么东西，此时是训练说话的最佳时机，应力争让其开口说出，哪怕不准也可以。同时注意用拟声词：如“小猫喵喵叫，小狗汪汪叫，鸡蛋轱辘辘滚下来”等来随时激发其说话愿望。

　　5.从听懂简单指令出发训练理解言语，且要注意言出必行，“有令不行”比“无命令”危害还大。

　　6.训练者表情要丰富，同时随时注意儿童的情绪变化。

　　7.从模仿提问入手来培养儿童主动发问的能力。

　　8.进一步提高运用语言的技能要与思维训练紧密配合，增加分类、扩句、造句、排序等有关的练习。

　　9.正确处理语训过程中的特殊事件。

　　如：儿童出现鹦鹉学舌现象与儿童不知怎么回答有关，所以要让儿童模仿答句而不是问句，这需要两位训练者配合进行。又如：儿童出现喃喃自语和不切场合的言语时，要采用吸引其注意力并促其转移的方法来中止，断然中止是无益的。