绘画治疗对自闭症儿童实施干预方案

　　自闭症是一种始发于婴幼时期的终身的发育障碍，是一种感知觉反应障碍、行为障碍、语言和表达障碍、社会关系沟通障碍的行为综合征。目前自闭症的教育和心理学临床干预方法呈现多样化的局面，本文将着重探讨艺术治疗在自闭症儿童心理发展中的干预疗效。艺术治疗又称艺术心理治疗，从广义上讲，是通过表现性艺术(如视觉艺术、音乐、舞蹈、戏剧、诗词等，其中视觉艺术又包括绘画、雕塑、电影、书法等)来进行心理诊断与心理治疗的一门学问。狭义上则只指绘画治疗。其中艺术治疗是通过治疗的过程、方式、内容和联想，反映出个人的人格发展、人格特征和相关的潜意识。它是属于“非言语性的心理治疗”。本文主要是通过绘画治疗对自闭症儿童实施干预方案。艺术治疗在自闭症儿童中的实施方案：参与者包括自闭症儿童及其家长、授课教师、受过专业培训的治疗师。

　　1 干预前测量

　　干预组与对照组各30例，两组干预前后均接受儿童孤独症诊断量表(由精神科医生完成)，孤独症儿童行为检查量表(ABC)，儿童孤独症评定量表(CARS)的评定工作。

　　2 干预实施

　　干预组接受绘画艺术干预活动，在相同的时间里，不控制药物治疗措施。对照组接受其他的干预治疗(均不控制药物治疗措施)。每次绘画艺术干预时间控制在90～120min之间，每周实施两次绘画艺术干预，共实施15周，总共为30次。本研究设计主要分三个阶段：第一阶段为起始阶段，培养安全信任的治疗关系。协助自闭症儿童放松紧张焦虑的情绪，乐于投入治疗活动。第二阶段为探索阶段，让自闭症儿童画自己眼中的自己、他人眼中的自己或自己希望他人眼中的自己，让自闭症儿童通过绘画来实现自我表达，区分并了解自我概念;家庭动物贴画让自闭症儿童及其家长一起进行创作，促进家庭成员之间的互动与角色转换，让自闭症儿童在创作中体会与家人合作的快乐，了解家庭成员的概念。画身体上最讨厌与最喜欢的部位，培养自闭症儿童的观察能力，让研究者了解自闭症儿童对自己身体的概念。画最担心与最放心的事情，释放了解表现抽象的情绪，澄清与此情绪有关的人与事。画寒假的新年礼物，处理寒假暂时离别的情绪，体会参与的经验。第三阶段为改变阶段，降低自闭症儿童的负向心理因素。协助自闭症儿童表达及放松情绪，调和内心冲突与矛盾。使自闭症儿童能体会并熟悉不同艺术媒材的特质并产生兴趣。自由创作让自闭症儿童释放情感，宣泄情绪。协助自闭症儿童体验不同艺术媒体的表现。由家长带领其自闭症儿童到户外郊游、散步、做游戏，然后将过程采用绘画的形式记录下来，让自闭症儿童体会现实生活中的安全与愉悦，逐步培养交往能力和社会适应性。

　　3 干预后测量并进行t检验、χ2检验和方差分析

　　艺术治疗干预前后两组得分比较：ABC量表干预组干预前100.21±8.01，干预后77.00±6.46;对照组干预前100.25±8.96，干预后81.89±7.99。 CARS量表干预组干预前41.52±4.59，干预后32.45±2.71;对照组干预前41.00±4.67，干预后34.29±2.66。分析ABC量表得出，在艺术治疗干预前两组总分没有显著差异(P>0.05)。治疗后，两组总分均有显著降低，组内同干预前比较P<0.05，组间同干预后比较干预组得分显著低于对照组，且P<0.05，具有统计学意义。分析CARS量表得出，干预前两组总分没有显著差异(P>0.05)。干预后，两组得分均有显著降低，组内同干预前比较P<0.05，组间干预后比较干预组得分显著低于对照组，且P<0.05具有统计学意义。

　　分析ABC量表各因子得分情况可以看出两组中ABC量表各因子得分在治疗后均明显下降，同干预前比较P<0.05。对各因子进行组间干预后独立比较时发现，生活自理因子(S5)在两组间疗后得分上并没有显著差异(P>0.05)，而感觉因子(S)、语言因子(L)、交往[FS:PAGE]因子(R)和躯体运动因子(B)的干预后两组间比较差异显著(P<0.05)。

　　4 讨论

　　艺术治疗可以作为一种有效的自闭症儿童辅助性的干预方法，根据本研究干预组和对照组评分结果可以看出：长期的艺术治疗将在多个方面促进自闭症儿童的康复。

　　① 通过由自闭症儿童及其家长、教师、治疗师一并参与的团体艺术治疗的干预活动，自闭症儿童在安全意识上有所提高，对环境的适应能力有所改变。

　　② 艺术治疗以一种非语言形式将自闭症儿童内心无法表达或潜意识里的内容透露出来，不仅降低自闭症儿童及其家长的心理防卫程度，可以使其较好的表达内心感受，使彼此之间互动起来，使治疗师可以更深入的去了解他们，并为下一步制定方案打下良好的基础。

　　③ 自闭症儿童通过绘画将不良情绪宣泄出来，使情绪趋于稳定化。

　　④ 通过使用各种媒材进行创作，自闭症儿童的感知觉能力都有所提高。

　　⑤ 语言方面有所突破，可以理解和执行一些简单的指令，有的自闭症儿童开始主动与他人亲近，或者目光接触。