概述自闭症儿童的基本能力发展

    自闭症，是由脑功能发育不良引起的，发病使于婴幼儿期，通常在3岁前发病，其自闭症主要症状有：

    1、社会交往障碍：无目光对视或对视时间短，与父母之间缺乏依恋关系，唤之不应，总是独自玩耍，不能参加合作性游戏。

    2、语言障碍：无语言或终身沉默不语，刻板重复模仿语言，“你.我.他”不分，语音语调语速异常，语言理解障碍。

    3、刻板行为：兴趣狭窄，拒绝环境改变，好发脾气，迷恋于旋转物体，双手在胸前晃动。

    4、智力障碍：有40-50/100的患儿存在智力低下。

    5、感知觉障碍：听觉.视觉.痛觉等方面，可表现为感觉迟钝或敏感及特殊的感觉偏好。

    不管我们在自闭症学校里还是在家庭中对孩子进行训练时，非言语思维、模仿能力、沟通技能、游戏技能是孩子在日后生活当中必须具备的，

    非言语思维

    所有的儿童，不论有无自闭症，掌握技能都要经过一系列发展水平。提出这一要点出于两个目的。首先，要描述非言语思维、沟通、模仿和游戏这一发展阶段。许多父母认识到，熟悉这些发展阶段很有好处，可以确认孩子当前所处的发展水平，并用于制订未来的目标。本文采用一些活动作为例子，来说明适用于不同发展水平的教学技巧。绝大多数发展阶段，是发展正常的孩子和自闭症儿童所共有的。但此处所描述的教学活动特别适用于自闭症儿童的学习风格。

自闭症的儿童通常表现出不规则的发展模式，非言语技能是其典型的长处。教学活动只有同儿童所处的发展水平相匹配才能取得最大的成功。不管起点如何，每个儿童都能够以自己的进度获得更多的技能，并通过所有的发展阶段。下述活动是在每一个发展阶段促进儿童发展的例子。尽管提出了许多复杂的建议，但此处所述的发展阶段与早期学习关联更甚，因此，对幼童的父母最有助益。这些建议不可能包罗万象，应被用来利用每一个儿童的长处和兴趣。　

    非言语的或视觉（形象化的）的思维技能

    自闭症儿童在这方面有其长处。每当教某种新的技能时，都要考虑如何用形象化的方式来教授这些技能。运用形象化的方式教授新技能更有可能取得成功。简单分类和匹配。

    在这方面，儿童首先学会的是协调视觉技能和运动技能。其最简单的形式是具有看着一个物体、伸手去拿、并抓住这一物体的能力。一旦儿童能够用抓住某一个物体，他就会学习以诸如将物体放到某一个地方等更为复杂的方式操控物体，这种复杂的操控方式具有形象化的（视觉上的）意义。如果你希望孩子将物品放到某一个容器中或放到某一个地方，就要突出这个容器或这个地方，这在某种程度上就能够培养这种技能。例如，容器的顶部只有一个孔洞的话的，儿童就很容易明白将物品放在何处。有些儿童会在学会将物品放入容器之前就学会将物品取出容器。

    接着，儿童会学会从其他物体中区分出某些物体。这是学习分类的第一步。创设一个排除任何出错可能的分类作业，是教授分类的最成功的方式。例如，可以制作一个窄口容器来放置卡片，一个方口容器放置积木。没有一个物品适合于其他的物品开口，这样，就很清楚地显示出某些物品不同于其他物品，并归于不同的位置。

    一旦学会了在没有任何出错的机会的作业中对物品进行分类，儿童就能够学会将两个物体分类并放到相似的容器中。例如，孩子能学会将调匙放进一个容器中，而将球放进另一个容器中。如果使用明显不同的物体、透明的容器，使孩子能够看到放到每一个容器中的物体，以及清楚地放在每个容器中的物体的样品，儿童会很容易学[FS:PAGE]会这一作业。如果属于每一类中的物体完全相同的话（例如，完全相同的白色的塑料调匙和完全相同的黄色的乒乓球），儿童就很容易进行分类。

    在孩子掌握了物体分类能力之后，就可以就工作的特征作一些变化。但是切记，一次只变化工作的一个方面，这样孩子才不会遭受挫折或者产生混淆。例如，可以鼓励孩子对越来越相似的物体进行分类[用对调匙和刀的分类，取代调匙和球的分类]，但不要在同时引进诸如使用不透明容器这样的变化。

    根据物体的具体特征，如形状、颜色进行分类也是一种学得比较早的能力。同样，开始时要使任务（工作）尽可能容易。例如，根据颜色而不是图片进行分类。对物体进行分类要比对图片进行分类更容易一些，因为物体在更多不同的特征有所变化。对儿童来说，两个物体间的差别，要比两张图片之间的差别来得更有意义。在物体越来越相似时，孩子会越来越注意颜色，将其作为突出的特征。例如，可以逐渐从对白色的调匙和黄色的乒乓球进行分类，逐渐过渡到对黄色的乒乓球和红色的特大号球进行分类，然后再过渡到对红色的特大号球和黄色的特大号球进行分类。

    谜(puzzle)也是一种分类任务，因为儿童学的是将不同的物体放进不同的容器中。谜同前述的分类任务相似是一种无错误的分类任务，因为每一个物体只能放进一个地方。插入的游戏是最为简单的谜，因为每一块实际上能放进形状正确的洞中。这类谜还可以搞得更为简单，复制玩具块上的图，并将这图放在玩具块要放的洞中。在掌握“拼图玩具”这类谜之前很久，就应该掌握这类谜玩具。切记要选用适合于孩子的运动技能的谜玩具。孩子通常玩有大块玩具块和帮助他们抓住和翻转每一块玩具块的把手的谜。

    较难一点的视觉技能是匹配。匹配之所要比分类难一些，主要是因为它不牵涉到将要匹配的物体放进容器中去，所以，这一任务在视觉上不够鲜明。人们常以为，匹配是一种牵涉到匹配的图片、字母、数字等的任务。但是，匹配也包括将相同的物体进行匹配或将物体同图或照片进行匹配的活动。

    一旦孩子具有对许多不同种类的物体进行分类的能力，你就应该评估一下，他是否能够理解图片。评估的方法之一，就是看孩子是否能将物体同图相匹配。第一步是看孩子是否能够将物体与大小、颜色同物体相同的图片相匹配。如果象在插入游戏中一样，呈现出样图，以使物体正好适合于图片，这一任务就会更加容易。可以在泡沫塑料上挖出一个物体的形状，将一个与实物一样大小的图片放入这全个洞中，然后将第二块泡沫塑料放在第一块泡沫塑料上面来支撑这一图片，这就做成了一个插入游戏的图。如果孩子能够将物体同放有相同物体的容器相匹配，你就可以尝试将物体同平面图形相匹配，将物体同小于这一物体的或者颜色（如白的与黑的）与这一物体有所不同的图片相匹配。

    图片学习的下一步，是让自闭症儿童将物体和不完全相同的图片相匹配。例如，例如，你可以回到分类，将一张图片放在一个不透明的容器外面，然后让孩子将物体同容器中的图片相匹配来对物体进行分类。

    在进行图与图的匹配活动之前，必须掌握物体与图片的匹配。物体图片匹配这一步骤确保孩子理解图片的意义，而不只是能够根据其视觉特征进行分类和匹配的不同表象而已。

    不同类型的图片多少都对孩子都有意义。应该试验试验，究竟什么最能起作用。有些孩子觉得照片容易理解。而有些孩子则觉得照片过于刻板。他们认为，一张照片只能代表在这张图中的物体，而不是其他物体。对照片作如是反应的儿童，对图片更可能取得成功。当孩子的匹配技能和图片理解能力得到提高之后，图片可以更[FS:PAGE]为抽象一些。例如，简单的线描形状的图片用来匹配这种形状的物体。

    如果能够肯定孩子理解图片，你就可以尝试牵涉到图片分类的任务。开始这类任务也要很容易。例如，每一组中的图片是完全相同的，应该有一些样图在每一个容器之外。甚至应该将图片放在不同类型的卡片，以突出图片之间的区别。在孩子掌握这种比较容易的分类形式之后，就可以开始更难一些的分类，正如在物体分类时所做的那样。分类的目的。    许多问为什么要在物体分类和图片分类上花费如此之多的时间：

    首先，分类是一种能吸引自闭症儿童的技能，因为这一技能利用了这些儿童在视觉方面的长处。只要孩子开始学会坐下来工作，那么运用有意义的和易于掌握的任务就是有益的。

    第二，分类能使孩子注意物体间的不同之处。非自闭症的儿童能够通过语言来懂得物体间的不同之处。他们会问诸如“这是什么”之类的问题。成人会用使物体间的差异有意义的言语符号来教孩子。对自闭症的儿童而来说，符号并不象是有意义的，而视觉方面的差异却是有意义的。

    第三，当孩子学会了根据视觉方面的差异对物体和图片进行分类，他们就为通过分类过程学习更难的概念作好了准备。他们也能够开始学习物体的符号，因为物体间的差别已经吸引了他们的注意力，使得语言符号变得更有意义。下面的视觉发展阶段描述了如何通过视觉（形象的方式）来教授更为复杂的概念。更为复杂的分类和匹配技术。

    当儿童学会对完全相同的图片和物体进行分类之后，他就能够开始对不完全相同的、但都属于同一类的物体进行分类。以调匙和球为例，能够对完全相同的塑料调匙和乒乓球进行分类的儿童，就能够开始对大小各异、样式不同的调匙和球进行分类。这吸引儿童注意物体属于类的观念：调匙并不只是白色的塑料调匙，而是有柄的、未端有勺的事物。学习类就是学习概念类型。几乎所有的种类和概念都可以用视觉（形象的）方式进行教授。颜色的概念可以通过让孩子对不同的、但颜色相同的图片进行分类来进行教授。

    纯理论的概念和技能也能用这一方法进行教授。字母和数字也能进行分类。例如，以A和B开头的词可以分类放进展示字母A或B的容器中。视觉词（sight word）可以用对不同的词进行分类的方式来教授。数字概念可以通过将带有几个标签的卡片和写有对应数字的卡片进行匹配来教授。

    诸如“相同”和“不同”之类的简单概念可以用分类的方法来教授。可以给孩子几个物品袋，有些装有完全相同的物品，在些装有不同的物品。通过学会注意两个物体之间的不同，孩子可以懂得有些物体是相同的，而有些物品是不同的。

     分类和匹配对发展语言也有帮助，因为它给孩子许多机会来听到与诸如物体或图片之类的视觉线索相关联的语言符号。每当孩子将物品放入容器之中，你就可能说属于这一物品的符号。例如，在孩子对调匙和球进行分类时，你可以在孩子将调匙丢进容器时说“调匙”或“球”。切记使用你希望孩子使用的词。例如，孩子更有可能用“球”这个词，而不是“乒乓球”这个词。有言语的儿童，如反复听到与一有意义的物体相关的语言符号，就会在完全任务过程中重复这个词，并在自然情境中运用这个词。听到这个符号的没有言语的儿童，在其他情境中听到这个符号，更有可能理解这个符号。

    之所以要详细描述形象化（视觉的）思维技能的发展阶段，是因为这是自闭症儿童学习的一个重要途径。在某种意义上来说，我们要教的几乎所有东西，都牵涉到视觉技能。每当教一个概念，都必须肯定这一任务对孩子是有意义的。运用视觉指示，是[FS:PAGE]保证孩子所学是有意义的最好途径之一。

    模仿

    模仿是正常发展的儿童最为重要的学习手段。这一学习模式对自闭症儿童来说是困难的，因为它需要孩子注意另一个人，注意另一个在做什么。你的孩子或许能够做一些与模仿活动有关的动作。他可能不理解模仿所期望的。例如，孩子可能知道如何拍手，如果你希望他在你拍手的时候模仿你，你会难于让人作出此种反应。学习模仿的过程、并将模仿运用于新的事物，是模仿任务最难的事情。以最容易的方式开始模仿，并逐步进行到更难的形式，这是教任何事情的通则。

    1、有些婴儿在学习人脸时，会本能地模仿面部活动。但儿童学习的第一种有意识的模仿，是对使用物体的简单模仿。简单的物体模仿涉及到指和对象的活动，牵涉到具有吸引孩子注意力的性质的物体。摇拔浪鼓就是一个极好的例子。拔浪鼓之所以容易摇，就是因为制作拔浪鼓就是为了摇。拔浪鼓会发出响声，所以孩子更有可能注意到。但孩子很可能是偶然的模仿，因为如果孩子移动拔浪鼓，拔浪鼓就会发出声音。容易模仿的另一个例子是启动玩具汽车。你在启动玩具汽车时，使汽车发了噪声以使孩子注意你在做什么。在孩子模仿时，甚至是在孩子模仿你所做的部分时，就要满腔热情地作出反应，以使他认识到这正是你的希望的。这是整个模仿学习的开端。

    2、下一种子类型的模仿是对物体操作的模仿。这可以是在桌子上滚动鼓槌，而不是击鼓。发出声音，或是做任何使孩子能注意这一活动、并有兴趣做这一件事的事情。其他的例子包括用梳子刮擦桌子、使汽车在桌子上跳跃，或用调匙敲击桌子。选用吸引孩子的物品。轮流模仿难于同时模仿，在模仿时最好使用两个完全相同的物品。常见的家用物品，如调匙、玩具块、或牙刷等等皆可用于这些活动。

    3、在简单的模仿类型中，最难于模仿的是孩子自己不能看到自己的操作的活动。例如，将一个木偶举过头顶是难于模仿的，因为孩子无法看到自己的模仿是否准确。孩子需要花更多的时间来模仿这类活动。

    4、物品模仿可以采用更为复杂的形式。如果孩子理解非言语的视觉活动，如匹配颜色和用积木块建筑，那么，就玩彩色积木的模仿游戏。例如，用三种颜色的积木块来建一个塔，然后给孩子三块完全相同的积木块，鼓励孩子仿建你的塔。

    5、身体运动的模仿通常在对象模仿之后。身体运动的模仿来得更难，因为这要求孩子记得你做了什么，然后模仿这一活动。应该从孩子能够看见你的操作并能看见他自己的操作的简单活动着手。例如，模仿鼓掌就是一个好的开端。鼓掌是许多孩子自发会做的事。鼓掌会发出声音，在你鼓掌的时候会看到其他人的鼓掌。其他的例子如敲桌子、挥手、张手作飞翔状。模仿大动作比较，模仿小动作比较困难，要从简单的动作开始。更能见到的更为复杂的动作要到后来才出现。例如，对孩子来说，碰触鼻子、将手放在头上是比较难的，因为，他不能看到自己的活动是否准确。

    6、更为复杂的身体运动的模仿形式是同时模仿两个活动。例如，让孩子同时模仿碰触肩膀，同时伸出舌头。

    7、模仿连续活动是最难的。连续的模仿应该从两个最简单的运动开始。如拍手和敲桌子。然后进展到模仿更长时间的、更为复杂的连续运动。学习这类困难的模仿对孩子是有帮助的，因为它有助于引进按照某个特定的次序做事的观念。学会以一个适当的次序完成一系列活动能转移到其他许多活动当中去，诸如，完成一个两个步骤的任务或数数。

    沟通

    在学习沟通的时候，所有孩子都会经过一些阶段。自闭症的儿童也会经历相同的阶段，[FS:PAGE]但可能在较长的时间内停留在某一发展阶段，或者以不同的顺序经历这些阶段。有某些沟通形式，可以促进自闭症儿童沟通发展，但对发展正常的儿童来说并不一定需要。下面是在正常发展的儿童身上和自闭症的儿童身上均可以看到的沟通发展阶段：

    表达需要这是最为基本的沟通类型。表达需要牵涉到作出某些表示，这些表示并不一定指向沟通所指向的另外的人。在这个阶段，儿童可能只有一种方式来表达不同的需要。例如，婴儿在饥饿和瞌睡的时候都会哭。

    表达特定的需要这通常包括伸手去拿物品、带某人到某一物品处、将物品拿给某人、或将某人的手放在某一物品上等等运动性沟通。在这一阶段，儿童对其需要具有特定的观念，并试图表达（沟通）这些观念。但成人并不总是很清楚儿童的意向。

如果孩子难于从表达一般性需要向表达特定的需要发展。就可以创设一个能使表达特定需要或特定物品的情境来帮助他。利用你对孩子好恶的认识，来创造一个激发孩子沟通动机的情境。这么做的目的在于反复提供从事成功的沟通和激励性沟通的机会。甚至孩子不能成功地进行沟通时，你应该示范如何进行沟通，并给孩子想要的东西。

    将孩子喜欢的食品放在他打不开的罐子里，给孩子看这一罐子以便孩子看到食物，然后将罐子放在孩子够得到的地方。看孩子要表达（沟通）什么。他可能只会伸手去拿，或可能做更为特定的事，如将你的手放在罐子上。接受任何这些作为沟通的姿势，并给孩子以食物。如果孩子完全不能沟通，那么示范如何进行沟通，可以将抓住孩子的手，将其移到罐子上，以便他能够到，然后给他食物。切记，要使创设的情境让孩子感到有兴趣，并能使其取得成功。认识到沟通是有报酬的，并会使孩子将来更愿意沟通。

    可激发孩子的另一个情境是，将玩具放在高处，以使孩子必得通过沟通才能得到它。你可以给孩子一个喜欢的谜（puzzle），但使一块露在外面，以使他必得接近你才能得到这一块。可以创设一种社会性常规，如呵痒痒游戏。试着说如“1、2、3”或者“我要抓你了”之类的话，然后给孩子呵痒痒，直到他开始预期你呵他为止。最后，在孩子懂得这一常规后停止，并看孩子是否会想要你重新开始。

    运用手势姿势包括指、在物体和另一个人之间来回看、耸肩、和其他常用的姿势。自闭症儿童常难于运用这一类沟通，通常在发展的后期才会出现。对自闭症儿童来说，姿势之所以是困难的，是因为姿势通常表达的是社会信息或有关内部观念的信息。例如，儿童经常指出对什么东西感兴趣，或耸肩表示他们不喜欢什么。认识和兴趣是内部观念。许多自闭症儿童的沟通发展会跳过这一步，或在发展出更为复杂的沟通技能之后才开始使用姿势。

    共同注意（joint attention）对自闭症儿童来说，运用共同注意是运用姿势的困难之处。共同注意是在两个人都在注意同一个物体时和另一个人共同注意的能力。例如，指出感兴趣的物体是共同注意的一例。

    帮助儿童发展共同注意的方法之一，就是使这一类沟通更为具体。例如，去碰你所指的物品，而不是在远处指着这一物品。

    创设一个情境，使共同注意更有可能出现，能够促进共同注意发展。例如，阅读图画书就是一种包括联合注意的活动。在看书时，指出图片，并命名图片，同时来回看着孩子和图书。这向孩子演示了一种他可以模仿的共同注意。

    引起惊奇是能够促进共同注意。引起惊奇有许多形式。可以将几个孩子感兴趣的玩具放在口袋里，并轮流将玩具取口袋。或者，你可以将特定的玩具藏在房子周围，并寻找为些玩具。当你找到玩具时，或者将玩具拿出口袋时，夸大你的反[FS:PAGE]应，故意来回看着孩子和玩具，或者指出，并作简短的陈述，如  “看，兔子！”

    当你夸大惊奇感，并和孩子分享这一惊奇感时，他更有可能注意到这类沟通。

    最后，可以创设一些有意想不到的事情发生的情境。发挥创造性制造一些意想不到的事件的发生，但你最了解你的孩子，并在最好地状态这么做。例如，如果孩子喜欢玩具，你有遥控玩具，你可以出其不意，启动玩具。创造这类情境可以使你有机会实践共同注意，而不是等待这种情境自然出现。

    下一阶段的沟通通常有助于自闭症的孩子，在正常发展的孩子身上并不常见。这一阶段就是“运用视觉信息进行沟通”。这类沟通常用于要求孩子想要的事。尽管你可以要孩子表达实践方面的事，如去浴室，但开始时最好还是用他最喜爱的食物或物品，这些物品最能激发孩子。

    孩子能够用许多不同的手段来以视觉的方式进行沟通。例如，通过拿出一个物体（如杯子）、图片（杯子的图片）或一个写好的词（如或者孩子写“杯”这个词，或者将孩子选择写有杯子一词的卡片）来表示要喝饮料。当孩子要东西时，你让孩子给出物体、图片、或者词，然后给他所要的东西来作了回应。首先，你得通过帮助孩子给出视觉符号来帮助孩子。如果两个人协同工作的话，这是最为容易的。一个人帮助孩子给出视觉符号，另一个人作出响应，给孩子想要的东西。如果视觉符号（如将食物的图片放在冰箱门上）得来容易的话，这也能帮助孩子学习运用这些视觉沟通策略。运用视觉沟通策略的目的在于：

    视觉的沟通对自闭症儿童是最有意义的，因为他们理解视觉的事情要好于口说的事；

    因为视觉的沟通更有意义，因此，视觉沟通更能激励长沙自闭症的儿童。使用这些方法来理解“用行动进行沟通”以及沟通的全部是什么。

    通过实际将东西递给某人，孩子会得到提醒，沟通涉及到其他人；

    视觉沟通是通向其他更为复杂的沟通或符号沟通的桥梁。

    自闭症孩子对于手势（signing）来说，父母经常问手势语言是不是一种有效的视觉沟通的方法。手势是视觉的，但一般说来，是一种非常抽象的沟通方式，正如词一样。例如，有一个要饼的手势，但并没有什么明显的事物向孩子表明这一手势的意义。手势总是要求孩子在同一时间思考两个观念。如果孩子要饼，他必须在记住正确手势的同时，记住他要饼。但通过给你一个物体或一个图片，孩子只需要想着给你一个视觉线索。图片或物品提醒孩子为什么要进行沟通。但手势是抽象的，手势不能象物品和图片一样有意义。自闭症的孩子能够学会作为要东西的常规的手势，但可能不理解为什么需要手势的意义。如果沟通没有意义，孩子就不会尝试进行沟通。

    最后的基本的沟通策略是使用词。当然，从用单一的词到用句子，有一个总体的进程。再者，当孩子开始发展出语言，应该创设能使语言有成效的环境。在孩子发展语言的时候，切记下列要点对孩子是有助益的。 

    首先、孩子不能一贯地使用语言。例如，如果孩子知道“饼”这个词，但不能一贯地使用这个词，就允许他用其他沟通手段，如在忘记词时指。扩展词汇要比学习沟通过程来得容易。沟通过程是自闭症儿童难于理解的。因孩子不能说出词而不给他物品，就会使孩子产生挫折感，可能使得沟通不太能激励人心。要尊重任何形式的沟通，即使是你认为孩子可以做得更多时也是如此。有些父母担心，孩子会控制自己，并试图逃避说。但是一旦掌握了说话，说话就是最容易的沟通方式。因此，在孩子学习说话，他可能会选择说话作为优于其他方式的沟通方式。但对病人[FS:PAGE]而言，这一学习并不是前后一贯的。

    可以通过简单的说话为孩子提供好的模式。给孩子力所能及的语言模式。例如，孩子在学着要饼时，在他试图说话时说“饼”这个词。孩子说词组（短语）句子以及诸如请、感谢之类其他形式的沟通的能力来得晚一些。只说你希望孩子要说的话，以便孩子能听懂他实际要使用的话。

    最后，一定要鼓励自发的沟通。孩子学习称呼图片和物品要比学习自发地找人要什么东西更为容易。再者，创设一个孩子需要沟通的情境（如将食品放在罐子里）会给孩子许多不用你敦促而说话的机会。甚至是在孩子开始说话之后，利用视觉形象会帮助孩子回想起言词，回想起沟通的理由。这会最大限度地减少你先说话以敦促孩子说话的次数。如果发现自己得告诉孩子要说什么以便他能重复这个词，那么，就应该考虑采用更容易的沟通形式，以便孩子不用任何提醒就进行沟通。否则，孩子就会学会在沟通时依赖你的提醒。

    沟通指南：

    在孩子学习沟通时，要牢记下列要点：

    使沟通容易进行，以便使沟通激励人心。在这一发展阶段，最为重要的是，要使沟通容易进行，以使孩子在沟通体验到成功。一旦孩子在沟通时体验到成功，他就能有可能理解和发展更为复杂的沟通方式。

    选择一种对孩子来说富有意义的沟通形式。如果孩子需要许多视觉信息来进行沟通，那么就用物体来帮助他进行沟通。如果孩子能够运用图片，但在用词方面有些困难，那么就使用图片。只有你教的沟通形式是他能理解的，孩子才能成功地进行沟通。

    孩子沟通的发展可能不会是一帆风顺的。孩子开始可能用身体的运动进行沟通，如拉你的手向你表明他要什么。然后，他会物体、然后用图片，最后用词进行沟通。但在这一发展进程的任何一点上，孩子都可能不止用一种方式。孩子有时会用词，有时会用图片。如果孩子使用几种不同水平的沟通方式，就应该对所有这些沟通方式作出回应，而不是挑出最高水平的沟通方式来回应。应该示范你希望孩子作用的沟通方式，但仍应尊重他的最初反应，以使沟通仍然是成功的、激动人心的。

    要教的最重要的沟通形式是孩子将会自发地运用的沟通形式。如果孩子只是在你说，“给我饼”时，才给你一张图片，那么，孩子并不是在的沟通就不是自发的。如果是这样，就要使用更为容易的沟通方式，给孩子以许多运用这各方法的实践。教给孩子词汇是有好处的。但是，如果孩子不能自发地使用这些词汇，那么时间不会是有用的（？）。你需要花和教词汇同样的时间，甚至是更多的时间来教孩子进行自发的沟通。创设一孩子能自发地进行沟通的环境需要更多的创造性。但父母是创设孩子自发沟通的情境的最佳人选，因为，父母很了解孩子，并在很多情境中和孩子在一起，所以父母有许多的机会鼓励孩子进行沟通。

    游戏

    许多人认为“游戏就是游戏”，对孩子来说游戏没什么好学的。但是，游戏技能的发展要经历发展阶段，从单独玩简单的玩具到同其他孩子做游戏，这对所有孩子都是一样的。自闭症儿童难于学习游戏。实际上，自闭症儿童成功地工作要比成功地游戏来得更容易。

    早期社会性游戏

    第一类的婴儿游戏是面对面宝贝游戏。躲猫猫就属于这类游戏。自闭症儿童通常难于进行社会性游戏。如果这类游戏包含有身体的成份，如呵痒痒，如果每次你都以相同的方式进行同一种游戏，那么，自闭症儿童更能在这类游戏中取得成功。例如，一个简单的重复性社会性游戏就是，在你接近孩子的时候，嘴里说着“1、2、3”，当你数到3时开始给孩子呵痒痒。许多次重复[FS:PAGE]之后，孩子会熟悉这一常规。孩子会开始预期你要做什么，并开始和你一起做这一常规的某些部分，如和你一起数数，或者拉你的手让你做这一游戏的呵痒部分。

    另一类社会性游戏是模仿。父母经常会模仿婴儿，这是一种早期的游戏和互动形式。有些孩子喜欢被模仿，对自闭症儿童而言，这类游戏在社会性上并不是太复杂。记住，在这类游戏中，是你要模仿孩子而不是要求孩子模仿你。如果你使用两套完全相同的玩具，并模仿孩子对物品的动作，而不是只模仿身体运动，那么，这类模仿活动最能吸引孩子的注意。非自闭症儿童通常先发展出社会性游戏，然后学会玩玩具。这一次序的存在是因为通常社会性发展要比动作发展更快。自闭症儿童通常以相反的次序发展出游戏技能，相对于社会性技能，运动技能通常是强项。因此，自闭症儿童通常在社会性游戏之前学习玩具游戏。

    玩具游戏：

    玩具游戏的第一阶段是学习使用“因果“玩具。在孩子从事某一特殊活动时，这些玩具能够产生一种观察得到的效果。这一活动可能非常简单，例如摇拔浪鼓，或者是更为复杂的，如转动POP-UP玩具上的拔号盘。这类玩具让孩子认识到，自己的活动能引起某种特定的可观察的事件。如果孩子认识到自己能够使玩具做出一些有趣的事，就会对玩具更感兴趣。这一因果课业也对其他类型的学习重要的概念。

    如果玩具的效果非常明显，就非常容易使用。孩子容易操控的玩具也能使游戏更能成功。例如，如果孩子难于完全小的运动，就选用只要求如按一个纽扣之类的简单动作的玩具。如果玩具的活动能够使孩子感到高兴，那么孩子就会对玩具越加有兴趣。例如，如果孩子喜欢音乐，就找一个一按按钮就能演奏音乐的玩具。

    如果孩子难于学会使用一个玩具，应该多次示范玩玩具，并指出玩具会做什么。也应该移动孩子的手，以便他能够做出准确的动作。这会使孩子知道玩玩具时哪一个动作是最为重要的。

   下一种类型的玩具游戏是学习使用没有明显效果可明显目的的玩具。这类游戏更为困难，因为它要求孩子决定玩具应该做什么，而不是只进行玩具设计决定了的操作。在教孩子玩这类玩具时，重要的是使用孩子感兴趣的玩具。因为自闭症儿童难于学习玩具，使用令人激动的材料能使孩子对游戏更感兴趣。

    非因果的简单玩具是汽车和积木。在我们看来，这些玩具目的相当明显，但自闭症的儿童可能难于理解这类玩具的目的。如果他们不能理解这类玩具的目的，他们就会创造自己的玩法。以一种对孩子来说有意义的方式，如排列玩具，来使用玩具，对孩子来说是很有好处的。不必阻止孩子进行重复性的游戏。这类活动给孩子处理玩具的许多不同的情况。

    在教孩子任何游戏之前，应该肯定孩子已经具备了玩这种玩具的运动技能。如果孩子还没有发展出堆积木所需要的很好的运动技能，那么，教孩子堆积木会使你和孩子都产生强烈的挫折感。应该选择有趣的、容易操控的玩具。下面是两个如何利用结构和视觉线索教孩子玩玩具的两个例子。

    甲、为了使汽车特有的目的更加明显，加上一些视觉线索。例如，如果你教孩子玩具汽车，在一片纸板上铺一条简易的道路，或一根轨道。这条道路应该有一个明显的起点，例如一个车的轮廓，和一个明显的终点，如一个汽车驶进去的盒子。给孩子演示汽车从一个地方启动，在终点处停下，演示汽车是通过在路上滚到那儿的。可以使汽车发出声音，教孩子其他孩子使用的汽车游戏的另一方面。

    一旦孩子能够模仿在简单的道路上移汽车，可能轮流使用更为复杂的道路。在孩子使用更难的道路时，可以在沿路放一些路标，如房子[FS:PAGE]、加油站，并教孩子去沿路的每一个标记处。也可以用不至一条路的道路，以便孩子选择走哪一条路。在教的时候，给孩子更多的选择，但仍然提供使游戏对孩子有意义的结构，以使游戏变得越来越复杂。最终，你能够撤除道路，只是在房子里设立一些标记，以使孩子驾驶通过。最后，孩子会学会自己从标记处出发，并创设自己的道路。切记，是你提供的结构使得游戏对孩子有意义。

    乙、积木：教积木游戏时可以遵循同样的步骤。要用大的积木以便孩子容易操控。首先，许多孩子排列积木，可以教孩子积木还有其他玩法，以此作为开始。可以通过演示如何将一块积木叠在另一块积木的顶部来教孩子堆积木。开始只堆很矮的塔。可能需要作用一些物理边界，如能将积木块放进去的透明管子。然后，孩子能看到积木彼此相叠。这种物理结构教孩子玩积木的新的方式，但是这种方式是一种使孩子比较容易取得成功的方式，因为孩子不能不能将其踢倒。有时，由于积木块很多，玩积木有点困难。孩子可能为四处散落的积木块的数量吓倒。如果你能够将所有其他的积木块放在单独的容器时，或者一次只递给孩子一个积木块，那么，孩子就比较容易积极注意堆积木块。

    如果孩子能够用积木填满管子，那么，就可试着用胶水将积木块粘在一张纸板上，以使孩子建塔时有一个稳固的基础。让孩子看着你建塔对孩子也是有帮助的。这类任务需要有模仿技能，因此，孩子形成的模仿技能越多，就越容易教这类游戏。一旦孩子学会模仿建塔，就可以开始建其他种类的简单结构，如两座相邻的塔等。如果孩子非常善于模仿，就可以给孩子看一个已经建成好了的结构模式，看看他是否能够只看一下成品便能够模仿。如果孩子模仿有困难，就可以给孩子视觉线索，演示应将积木放到哪里。例如，你可以在一张纸板上画一张积木模式，每一个积木块都有一个方框。然后让孩子将积木匹配到方块上。象道路一样，提供匹配的格子是可以帮助孩子玩游戏的结构。一旦孩子在用积木建筑一个新的结构，就可以出示两种模式或匹配板，让孩子选择他要完成的那一种。一旦孩子意识到他可选择做什么，就可以提供选择模式的数量。

    下一步应该是教孩子加上自己的一些新想法。例如，最容易的是匹配和积木块颜色和尺寸相同的图片。过后，可以用无花纹的积木块来制作一个模式，并给孩子几种不同颜色的积木块，以使孩子逐渐认识到，结构并不一定完全一样。在教的时候，需要打破每一次以同一种方式做事的积习，以便孩子有许多实践的机会，并引入一些变化，以使孩子不拘泥于每次都用同一种方式做事这一观念上。所有游戏的最终目标是，孩子会有积极性以他想玩的方式玩玩具。在孩子形成一些基本技能之后，就要在游戏中创造选择机会。如果孩子能自己选择一个模式，并自己选择某些颜色的话，那么就开始给一个有一些积木块但没有模式的容器。

    下一个水平的游戏就是在同一种活动中将两类不同的玩具放在一起。这可以是将一个人放入汽车并开汽车。也可以是将一个洋娃娃放在床上，并将洋娃娃盖起来。这是走向假扮游戏的第一步，但这并不需要更为复杂的想象技能，因为是以一种常用的方式使用玩具。例如，如果你拿一根手杖，并假装这是一个人，并将其放入汽车，那么，就需要用一个本来不是某物的事物来代表某物。这一类游戏需要更多的想象技能。如果使用一个实际的玩偶，那么，这个游戏在视觉更为清楚，只要不多的想象技能。

    以运动视觉模式作为开始，限制材料的数量，鼓励孩子模仿，使用视觉线索帮助孩子学习这种技能。视觉线索通常需要你发挥创造性，因为对非自闭症的孩子来说，这类视觉线索并不一定是必需的。以路为例子，你可以用一些人放在孩[FS:PAGE]子已经使用的小站上作为视觉线索。也可以放一张人的图片在路的起点处，此处你已经放了一张汽车的图片。在路的尽头放一个邻近车库的房子，以便在汽车入库的时候，人进入房子。这是一个熟悉的常规的视觉提醒。

    也可以在玩偶游戏中运用相似的线索。例如，使用两个玩偶和床可能是有益的。一个玩偶应该已经在床上，以便怎么处理第二个玩偶来得更为清楚。使用身体看起来适当的玩具也会使这类游戏更为成功。例如，用适当大小的玩具将会更容易理解玩偶应该去哪儿。用一个人物装进汽车可以更容易理解这个人是在假装开汽车。

    当孩子掌握这一简单的常规以后，在同一个常规中引入更多的步骤。就汽车而言，这意味着放几个人在公共汽车里面，来代替将一个人放在汽车里面。或者可以在回家的路上让一个人停在加油站处。当你有一个适用于玩具汽车的汽泵时，这是最容易的。就玩偶而言，可以引入亲吻玩偶，然后将其放到床上这一常规，或者在将玩偶放到床上之前，刷玩偶的头发这一常规。再者，你所使用的物品是日常生活常规中使用的，因此，对孩子来说这些是作什么用的是十分清楚的。

    还有许多玩偶也可以进行成功的改造，使之在视觉上更为明了。如果能够用同每一个能填入那个洞的积木的匹配的颜色画出每一个洞的轮廓，形状分类箱就会在视觉上变得更加明了。如果孩子喜欢动物，就可以创设一个畜栏、牛舍以及由畜栏通往牛舍的栅栏通道。这能使孩子明白他要对动物做什么动作。恐龙可以从一个洞穴走向另一个洞穴。玩具兔子可以跳到路上，停下来吃胡萝卜，然后跳到一个洞里。

   在孩子学会玩各种各样不同的玩偶时，你可能惊奇地发现，孩子不会自发地取出玩偶来玩。甚至是在你取出玩具时孩子喜欢玩的情况下也会发生这种情形。自闭症的儿童通常难于知道怎么开始一种活动。你可以给孩子一系列要玩的玩具的列表，来帮助孩子克服这一困难。例如，可以在孩子的玩具盒的顶部放上一排三张图片。第一张是汽车的图片；第二张积木的图片；第三张是一本喜欢的书的图片。将孩子做不同的类型的游戏所需要的各种材料放在不同的容器里，以便孩子在开始玩之前不需要组织材料。

    和同伴做游戏

    在孩子掌握各种不同的游戏之时，就可以开始将同伴引进他的游戏之中。如果逐渐将同伴引入游戏之中，孩子就将取得最大的成功。游戏的新成份，如同伴，要一步一步地引入。一开始，孩子们只是在同一个游戏室里一起玩。他们并不玩同一种游戏，也不发生互动。他们只是在玩时彼此接近。同非自闭症的儿童相比，自闭症的孩子在这一步上花费更多的时间，因为其他孩子的出现干扰或是搅扰了自闭症儿童。

    下一类同伴游戏是一起玩同一种材料。例如，两个孩子都在玩乐高组合玩具，但是他们并不共同使用乐高组合玩具，或者并不建筑同一种东西。有些活动对这类游戏特别有助益，如沙盒、地下水位、装满相似玩具（诸如汽车）的箱子、在同一个壁上画画。

    在孩子使用同一种材料之后，他们就可能开始分享材料，但仍然并肩玩。例如，乐高组合玩具可能是在一个任何孩子都能从中取积木块容器中。尽管孩子靠近、甚至是同一个非自闭症的孩子一起玩时，他仍然可能使用他在单人游戏当中学到的结构。例如，两个孩子可能在一起作用乐高组合玩具，但你的孩子可能在通过将积木同图片匹配来建筑什么东西，而另一个孩子可能在玩的时候没有图片作为视觉指导。

    一旦孩子能够分享材料，他们可能是要准备在一起玩。在你和一个自闭症儿童开始这一阶段的时候，找一个年龄大一些的同伴、和更可能有耐心的同伴是有益的。再者，最好是在一个你的[FS:PAGE]孩子已经做得很好的活动脉络中引入这一变化。例如，如果孩子喜欢，并能成功地玩积木，那么，这就是一个引入一个同伴的好活动。再者，如果孩子会用某些结构，如玩动物时的栅栏通道，他会继续使用这些结构。大多数同伴不太可能反对这些结构，甚或可能找到更为复杂的结构融入游戏之中。视觉线索可以用来教授其他的游戏的技能，如轮流等等。例如，如果两个孩子在一起玩积木块，积木块可能在一个容器里，孩子们可能轮流将这个容器在两人之间传递。

    所有孩子都是通过尝试非常简单的游戏开始游戏的。对自闭症的孩子而言，有些游戏可能需要进一步简化。自闭症儿童需要简单的游戏，因为游戏活动的社会要求是如此之强，以致于如果游戏技能非常容易掌握的话，他们就会在游戏中取得更大的成功，并获得更大的乐趣。例如，记忆的游戏可以简化成用所有卡片的匹配游戏，每一个孩子轮流将两个匹配物放在一起。老处女的游戏也可以这么玩。UNO的游戏可以简化成只匹配颜色，而不用于考虑匹配数字。或者遵循卡片上的其他指导。如果每一个玩家每次都走相同的格子的话，棋盘游戏（如跳棋）可以不用鹘子。再者，认识到不一定每次都要赢的年长的孩子可以将这种简化了游戏玩得很好。

    将同伴纳入到自闭症儿童的游戏中来，不一定会总是能导致社会技艺的重大提高。逐渐引入同伴保证自闭症儿童在社会互动中体验到成功。如果自闭症儿童在游戏过程中体验到成功，非自闭症儿童也会更加喜欢游戏。非自闭症同伴通常是社交技能的有益的教师，但和任何教师一样，他们也会从有关自闭症同伴的信息中得益。应该给同伴予以简单的指导，以让他们理解为什么自闭症的儿童行为方式。告诉同伴，自闭症儿童并不总是能够理解词语，自闭症儿童需要更为持久的努力来使其开始留在社会性活动之中。

    要记住的事情

    学习游戏最为困难的方面，模仿、沟通是学习这一概念，或是这些发展领域的“为什么”。自闭症儿童并不能与自然而然地理解任何这些技能的重要性或意义。这就是为什么要在一个孩子尽可能多地体验到成功的水平开始的原因。如果孩子不能在你尝试的活动中获得成功，或者不能独立地完成这些任务，那么，就必须尝试更为简单的活动。这不应该看作是一个反馈。自闭症儿童在使用这些技能的能力方面并不是一贯的。在其最好的日子里，孩子可能用单个的词进行沟通，但在另一些日子需要用图片进行沟通。或者是，有些日子孩子能够和同伴在一起建一座塔，但有的时候只有一个玩的时候才能取得成功。确保掌握每一个水平的技能，可能意味着进步甚微，但这是保证孩子所学是有意义的或是有用的唯一保证。

    实际上有许多能在这里一步一步地回顾的发展类型。例如，社会发展，如非言语思维、模仿、沟通、和游戏技能，以发展步骤依次出现。但在发展早期阶段，许多类型的技能是相互联系的。游戏技能和沟通技能的改进会促进社会发展。非言语思维的改进会帮助孩子理解玩具。记住要突出孩子的长处和所有领域中的兴趣，这是十分重要的，因为长项的发展会促进弱项的发展。

    当孩子通过每一个发展阶段时，并采用更为复杂的活动时，记往要使每一个进步都是小步进行的。每次都只改变活动一点点。例如，如果孩子能成功用图片进行有关食物的沟通，那么，你可能希望孩子开始用词来进行沟通，并开始其他主题的沟通。这可能是在一次变化太大，可能会导致挫折。每次只选一个事情来教。例如，引入各种各样的孩子用于沟通图片，但是等待教一种新的沟通形式如交谈。

    记住视觉技能通常是自闭症孩子的强项。需要花一些额外的功夫来教授视觉技术。但强调这种学习类型，可能[FS:PAGE]会提高孩子的学习能力和在各个不同发展水平上的理解能力。