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问：我的孩子今年4岁零2个月，被检查为孤独症已经1年半时间了。训练中最让人头痛的是大小便问题。仍旧要靠我们提醒上厕所，他大小便没有表示，偶尔还要拉在裤子上。我不清楚是他大脑损伤的程度严重些，还是我训练方法不正确。同时训练其它方面如大运动、精细、认知等都有不同程度进步，可就是这一项最重要，却最让人着急上火。我是这样训练的，估计他该上厕所了，就跟他说：“尿尿（拉巴巴）上厕所。”并予以奖励。但是如果不提醒，他就要弄脏裤子（他不会脱穿裤子），也不会上厕所。开始有语言（现在可以说两个字），我们又让他说“尿、拉。”或上厕所前模一下裤子，做为表示，仍旧进步不大。
答：训练孩子大小便的问题，不能着急。我想分两个方面给你点建议。
第一方面、训练脱穿裤子。
首先，你得仔细观察一下，孩子大小便之前有无任何表现，比如，有的晃来晃去，有的就来回转圈。应该会有点不一样，然后提醒他去上厕所。
先训练孩子会脱裤子。
1、先帮他脱下裤子，这样几次就进入下一步。
2、抓着他的手一起脱下裤子，马上表扬他，会脱裤子。多多练习，慢慢地去掉辅助，手离开远一点，过度到碰碰他的胳膊，最后，他自己完全独立完成脱裤子。每一次奖励选择的强化物，要是孩子最喜欢的，然后慢慢撤掉。
3、提裤子程序也同样如此。
第二方面、上厕所。
1、提醒他上厕所，当他走到厕所门口，就表扬他，并给以奖励。
2、提醒他上厕所，当他坐到马桶上时，再表扬他，并给以奖励。
3、最后，要等他，解好大便，穿好裤子，再给以奖励。
这样逐步训练，有了每一小步的目标，家长就不会那么心急，当上一步没有完成的很好，下一步可能就会受挫，这一点需要注意，下一步不行时，赶紧回到第一步，不要让前面会的也丢掉了。
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