自闭症儿童退缩的因素与对父母亲的冲突

　　从处理许多自闭症儿童的经验里我发现，这类孩子难以忍受主要照顾者的不够完美，包括对治疗师也是一样。这是我现在所相信的，自闭症儿童他们的核心结构与发展出自闭症的因素，正是因为难以忍受不够完美，这让他们从与外在接触的状况中渐渐地退缩。一方面他们的性格是额外的敏感，另外一方面是他们没有办法忍受从他人而来的挫折；这两个因素都与自闭症的生成有关，两者当中若是仅存在任何一个，就不会那么严重的导致情绪极其的退缩。

    然而这一群孩子，他们那种退缩状态的形成与发展，不是那么容易可以被阻挠或是干预的；他们感觉到自己所需要或想要的东西似乎不存在，所存在的又不够完美，无法满足他们，这样的状况迫使他们表现出暴躁、急促的举止，或是表现得像冰块一般冷酷。这些议题通常只会在心理分析的治疗过程中清楚地呈现。

　　他们的状况常常非常受到气质因素的主导或左右，当他们受控于自闭症症状时，治疗师对于他们所进行的干预就会好像是违逆了一个酋长的旨意，那种感觉好像是被处罚一般。我们也发现这群孩子很难能够原谅、宽容他人，在气质上与容易养育的孩子刚好相反，气质较随和的儿童在面对任何事的时候，就好像都能处之泰然似的。在精神分析的心理治疗过程中，与几个自闭症儿童相处的经验让我有这样的假设：在刚出生的时候他们的情况或许与家人所期待的样子尚还接近，但是这一类的孩子在气质上其实原本就是很难养育的。

    举例而言，像麦克开始呈现出自闭症的症状时（那时他在一个学校的环境里，他似乎还能在一般环境里打理自己），我们会发现他变得很难能够从别人那里学到什么，而且变得很难以控制和掌握。他希望自己能够确定一切都已经准备妥当，那种必须去向别人学习的状况，仿佛是一种证明自己不够好、不足够的证据，这会让他深深地感觉到羞辱。虽然后来麦克的发展转向了，他变得非常聪慧，而且就某方面来说，他甚至算得上是禀赋优异的一个男孩，让他的爸妈觉得很高兴；但是严格的来看，他仍然没有办法很容易就克服生活上的一些状况。他还是常常让他的爸妈觉得没有办法理解，在教养麦克的过程中要能当一个好爸妈也是很不容易的。让人感到高兴、欣慰也较能平衡的事情是，麦克能够参与一般人的正常世界；他的智能发展和某些优异的能力，越来越有弹性的气质，以及更有朝气的生活。他的爸妈对现在的状况充满感恩，从麦克那平凡又精力旺盛的哥哥那边，我们也确认了他的进步，他们现在相处得很好。

    临床案例——巴力

    很多父母亲告诉我们，养育自闭症儿童的过程与照顾其他孩子的经验很不一样。

    就像巴力的妈妈说的这样：“和巴力不一样，哥哥吉米都不愿意让我们离开他。”她回想巴力大约一岁的时候自己正处于忧郁、沮丧的低潮心境，那时候家里同时发生了一些令人无法承受的事件；妈妈回忆说：“我通常都一早起来就泡～杯咖啡，然后自己坐着等报纸，让巴力自己一个人做他的事情。”相反的，哥哥吉米会找妈妈并且挨近她，甚至会生气地丢东西直到得到妈妈的注意。妈妈说：“你完全没办法忽视吉米的存在。”巴力的发展状况表现出严重的自闭症症状，对妈妈来说这让她了解，在养育巴力这件事情上，她并没有做错些什么；但是巴力的状况却与妈妈的心情和状况有很高的一致性，因为在那个时候她真的很心烦，没办法忍受巴力的需求所带给她的各种挫折。

    在进行心理衡鉴的初期，巴力的爸爸和妈妈充满了罪恶感，他们觉得可能是自己做错了些什么导致这孩子罹患自闭症，并且觉得很无助也很没有希望；在那一段为期很长的衡鉴过程中，他们渐渐地能够回溯过往并且重新站起来，也靠着他们自己发现了更多[FS:PAGE]的可能性。他们第一次了解到，原来巴力本身即可能就不是一个容易养育的孩子；这让他们更清楚地了解，为什么巴力会那么容易就关闭自己，很少对任何人开放他自己，原因可能是他感受到别人无法如他所预期的如此完美或满足他的需求；这样的一致性指的是不但要了解他的需要，还要能够同意他的需求。他无法忍受两个人一起说话，甚至只是几分钟的谈天；巴力表现得很清楚，他必须时时刻刻是世界的中心，而且他一点也不能忍受自己被排除在外。总而言之，衡鉴的结果帮助他的父母亲了解到巴力本身气质的因素，因为令人沮丧的事件在许多的家庭里本质上并没有什么不同，而许多的家长能够走过那段悲伤的阶段，并且孩子也没有罹患自闭症。

    似乎有一种被认定的想法，认为精神分析理论因为自闭症儿童的状况，而谴责他们的妈妈。事实上是相反的，我们发现许多我们曾经见过的父母亲，就像是巴力的父母对自己感到很自责；而我们的工作则是帮助父母能了解自己不需要陷溺在自我责备里，并且能够帮助他们从毫无能力招架的罪恶感中，把自己释放出来。要倾听这些家中育有自闭症儿童的家庭所带来的故事。